宫腔镜诊治子宫出血的临床研究

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1、宫腔镜诊治子宫出血的临床研宄何丽玲(阳江市阳东县人民医院529500)【摘要】目的分析宫腔镜诊治子宫出血的临床效果。方法选取2011年7月一2013年10月间我院收治的子宫出血患者80例为研究对象进行回顾性分析,应用宫腔镜进行诊治，对比病理活检结果，评价效果。结果宫腔镜检查能够明确大部分病因，诊断正确率高达88.75%,对子宫腺肌病和非典型增生诊断效果欠佳。结论子宫出血使用宫腔镜进行检查诊断，可显著提升准确率，更好的展开后续治疗，值得大力应用推广。【关键词】宫腔镜子宫出血病理活检效果【中图分类号】R711.

2、52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0255-01子宫出血是临床妇科常见症状，多数与子宫内膜病变有关，传统诊疗多以诊断性刮宫止血为主，容易造成误诊漏诊等情况，加重患者身体负担，影响治疗效果。随着宫腔镜介入诊疗的应用，其能够迅速完成宫腔出血的准确检查，同时通过直视定位活检辅助电且止血达到彻底治愈目的，对于临床诊疗有积极意义［1］。为分析宫腔镜诊治子宫出血的临床效果,木次研究选取2011年7月一2013年10月间我院收治的子宫出血患者80例为研究对象进行回顾性分析，临床其体报告如

3、下。一、材料与方法1.一般材料选取2011年7月一2013年10月间我院收治的子宫出血患者80例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均被诊断为不明原因子宫出血，签署研宄同意书，排除失访患者。80例患者年龄范围22-57岁，平均年龄(36.2±5.1)岁，双合诊检查提示盆腔正常，截止治疗时一年内未接受过任何激素治疗。1.方法所有患者均应用宫腔镜进行诊治。应用奥林巴斯微型宫腔镜、12度光学视管镜、电切镜鞘、闭孔器及膨宫机、电极等设备，膨宫压力100-120mmHg,灌液流速200-250ml/m

4、in。患者取膀胱结石位，消毒后应用2%利多卡因对宫颈管粘膜进行表面麻醉，宫腔镜置入探查腔内情况和宫颈管情况，对宫腔内奋无肌瘤、内膜息肉进行观察，对宫腔深度、厚度、粘膜色泽、形态等进行记录，根据镜检结果判断患者有无各种内膜病灶，并与病理活检结果进行比较。2.统计分析临床数据处理应用统计软件SPSS17.0,均数标准差以（x-±s）表示。二、结果经临床诊断显示，导致患者子宫出血的原因从高到底依次为：35例子宫内膜增生症，比例43.75%,13例子宫内膜炎，比例16.25,8例子宫粘膜下肌瘤，比例1

5、0.00%，7例多发子宫内膜息沟，比例8.75%，5例子宫腺肌病，比例6.25%，4例子宫肌壁间肌瘤内突，比例5.00%，3例子宫妊娠残留，比例3.75%,3例子宫非典型增生，比例3.75%。宫腔镜检查与临床病理检查结果对比见表1。对比结果显示，宫腔镜检查能够明确大部分病因，诊断正确率高达88.75%,对子宫腺肌病和非典型增生诊断效果欠佳。明确病因后对患者行针对性治疗，根据病情采取对症疗法，比如子宫内膜息肉摘除术治疗内膜息肉，子宫内膜肌瘤切除术治疗粘膜下肌瘤，妊娠物残留实施电切，非典型增生和子宫肉瘤行子宫切

6、除，内膜增生、腺肌病等进行止血治疗、药物治疗和抗炎治疗。所有患者治疗后均不同程度治愈或好转，病情得到控制,恢复良好。表1宫腔镜检查与临床病理检查结果对比［例（％）］病因宫腔镜检查病理检查符合率（％）子宫内膜增生症352777.14T宮内膜災131076.9子宫粘膜下肌瘤8787.5子宫内膜息肉77100子宫腺肌病1520子宫肌壁间肌瘤内突44100子宫妊娠残留33100子宫非典型增生030三、讨论临床妇科子宫内出血的检査使用传统刮宫止血方式准确率有待提升，刮宫过程中组织太少或者未刮好都会影响病理检查，所以误

7、诊漏诊情况较为普遍。宫腔镜的应用普及为临床子宫内出血诊断提供了一个安全高效的新途径，能够快速完成出血诊断并及时有效的实施针对性治疗，达到保护患者的0的。宫腔镜检查对吋间要求低，不规则出血任何时间都可诊断，子宫大出血并非检查禁忌，可通过膨宫机扩张宫腔并实施灌流冲洗以达到去除污染、提升视野清晰度的B的，尤苏是对于急性出血患者，可快速展开检査，把握时机及早进行治疗［2】。本次研究中80例患者都顺利实施了宫腔镜检查，检查中视野清晰、图像清晰，为确诊病因提供了明确诊断依据。宫腔镜诊断与临床病理诊断相比，各冇利弊，但是

8、同样准确诊断率都较高,尤其从0前临床诊断情况来看，宫腔镜检查是唯一能够在指示下对患者内膜生理和病理改变作出准确判断的手段［3］。有临床报道显示，子宫出血患者出血原因复杂多样，单纯刮宫术诊断准确率只有30%左右，刮宫时有不少部位是盲区无法顺利进行病理检查，如果病灶恰好位于这些区域就容易造成误诊漏诊等［4】。本次研宄中有2例患者实施诊断性刮宫，未刮出组织，用用宫腔镜进行检查结果发现左壁有可以病灶，经病理诊断确诊为子宫