骨折家庭康复治疗

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1、骨折的家庭康复治疗――山东大学第二医院康复医学科突然的意外事故，使外部力量作用于骨骼，使骨质的正常结构发生破坏，称为外伤性骨折。骨折后，使骨骼的支撑、固定、保护软组织的作用丧失或部分丧失，进而影响肢体功能和日常生活质量。本章不包括因某些疾病所造成的病理性骨折。一、骨折的临床表现外伤性骨折的主要原因是外伤（暴力）。又可分为直接、传达、牵拉和积累四种外伤作用力。枪弹伤、弹片伤、挤压伤、撞击伤等原因为直接外伤；当人跌倒时伸手触地引起的手腕、上肢各部位的骨折及摔倒所致的股骨胫骨折，就是一种传达外伤性骨折；急剧而不协调的肌肉收缩或韧带的突

2、然紧张所引起的髌骨、尺骨鹰嘴、胫骨结节、肱骨大结节、第五跖骨基底及韧带附着点的撕脱骨折等，属牵拉外伤性骨折；长途行走，连续跑步，偶尔可引起第二跖骨颈或腓骨下端骨折，操纵机器连续震动过久引起的尺骨下端骨折，不习惯的持续过度负重引起的椎体压缩性骨折或股骨颈骨折，是由于多次或长期积累性外伤所造成（亦称疲劳性骨折）。根据外伤史、局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍、活动受限及X线检查，诊断并不困难。二、骨折的家庭康复骨折后必须要在医院，根据骨折的具体情况由医生进行整复、固定和治疗。在医院进行处理或基本康复后，根据医生的医嘱，大部分时间要在家庭

3、中疗养、康复、巩固疗效，直至彻底痊愈。（一）骨折康复的基本原则1．接送病人动作要轻，注意患肢始终保持功能位（据医生嘱咐）。由于患肢失去控制能力，要防止因肢体重力而造成骨折断端再移位。例如，上肢骨折采取悬吊式掌心向内固定，腰椎骨折平躺在硬板床上等。2．抬高患肢骨折后，由于局部肿胀和固定的限制，可影响患肢的血液循环。家中疗养时，在相当一段时间内，要使患肢保持相对高位，以利于血液回流。3．调整布带固定初期（4天内），由于复位的继发性损伤及固定的压力，血液回流受阻，肿胀可能有加重趋势，可每天将缠绕的布带放松一点。4天后肿胀逐渐消退，固定

4、夹板或石膏内压力日渐下降，布带会变松，应每日紧缩一点。两周后肿胀消退到相对稳定程度，布带松紧调整时间可适当长一些。4．适度活动掌握尽早活动的原则。骨折的初期，要注意断端两侧关节的适度活动。治疗中期，视骨折愈合的进度，可逐渐加大周围关节和肌肉的活动幅度及强度，以减少关节的强直和防止肌肉萎缩的机会，但要强调活动以不影响骨折部位的固定为准则。治疗后期，断端愈合较牢固，可加大活动量，有意负重，刺激骨折愈合进度，加速损伤处骨与软组织的修复过程，为患肢功能的早日恢复创造条件。5．定期复查有特殊情况，如意外再伤、疼痛加剧、表皮溃烂、肢端循环不

5、良等，要及时到医院复查。一般情况下，2周后复查一次，用X线观察骨折断端的对位是否有变化，45天以后可复查骨痂已开始形成的情况。以后根据实际情况变化确定复查日期。如行夹板、石膏外固定或钢板、髓内针内固定，要遵照医嘱复查或确定解除固定的时间。（二）功能康复锻炼治疗骨折的最终目的是使骨折部位及患肢的功能恢复到最佳状态。所以，从骨折的整复治疗开始到彻底痊愈的全部过程，就应该注意患肢的功能锻炼，这是骨折后在医院或在家庭中康复的重点。不过在不同的阶段有不同的方式。1、功能锻炼的步骤（1）第一阶段（外伤性炎症恢复期），骨折后1～2周。其特点是

6、：局部疼痛，肢体肿胀，骨折端不稳定，活动受限。练功的目的：促进肿胀消退，增加血液回流，防止肌肉萎缩，预防关节粘连，强直。练功的形式：肌肉收缩锻炼。练功的方式：上肢以握拳、吊臂、提肩为主，下肢以踝关节的背伸、股四头肌的收缩锻炼为主，其他部位也是以局部或邻近肌肉收缩锻炼为原则。必要时，他人协助被动活动关节或按摩。（2）第二阶段（骨痂形成期），伤后3～4周。其特点是：局部疼痛逐渐减轻或消失，肿胀也明显（或基本）消退，活动限制减轻，骨痂开始形成。练功的目的：进一步促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩和关节粘连。练功的形式：肌肉收缩力度增

7、加，配合自主性的关节伸屈活动。练功的方式：初始单一关节活动，再后逐渐多关节参与协调锻炼，活动范围也逐渐扩大。（3）第三阶段（骨痂成熟期），伤后5～6周。其特点是：局部软组织的损伤已恢复正常，肌肉已坚强有力，已有足够骨痂形成，断端已趋稳定。练功的目的：增加肌肉力量，加强骨折处稳定性，巩固关节防粘连效果。练功的形式：适当增加肌肉收缩和关节屈伸的阻力。练功的方式：逐渐给患处负重锻炼，有意加大关节屈伸幅度。（4）第四阶段（临床愈合期），伤后7～10周。其特点是：局部无压痛，肿胀完全消退，局部活动基本不受限，X线显示骨痂相当清晰，骨折线已

8、变模糊，骨折处更加稳固，外固定已可解除，临床已达愈合，但功能尚未达到正常。过于负重和长时间活动尚不能胜任。练功的目的：增加患肢与全身的协调性，促使伤肢尽早达到正常功能。练功的形式：除特殊部位和复杂性骨折外，一般可放宽活动的范围、强度和时间，根据个人的耐受性进行功