预防医院感染管理检查及评分标准

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1、预防医院感染管理检查与评分标准评分,医院,预防,感染,检查项目检查内容分值评分方法无菌技术操作13分1、护士技术操作前后洗手、每项治疗后消毒液抹手，特殊传染病人采血手套一人一更换，手套有明显污迹更换，严格执行无菌操作原则及规程。3分任何一项未做到不得分，个别未做到扣0.5分/人次。2、注射、采血实行一人一针一管一带，集中静脉采血、小儿头皮穿刺做到一人一巾，护士换药执行一碗一盘两镊制度，无菌物品一人一用。5分未做到一人一针一管、无菌物品一人一用不得分，未做到一人一带一巾每人次扣0.5分。3、无菌溶液、药品开瓶后注明时间、用法，按

2、要求保存（抽出的药液、开瓶的静脉用溶液、静脉肝素封管液保存2小时，各种溶媒24小时）无过期，皮试液无保留。5分溶液过期扣5分，其余每项不符各扣1分。病区感染4、按要求定时进行空气消毒及监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手），有记录，感染监测报告单齐全，监测结果达标。4分管理40分环境卫生监测项目不全扣2分/次，监测报告丢失扣2分，监测结果不达标扣1分/项。5、病人被服、床单、枕套每周更换1-2次，湿式扫床一床一巾，用后消毒。4分个别未做到每人次扣1分，执行不好不得分。6、消毒液擦拭病床单元，一桌一抹布，用后消毒；候诊椅

3、、各诊室桌、椅、台每日用消毒液擦拭2次。3分个别未做到每项每次扣0.5分，执行不好不得分。7、清洁卫生工具（拖把、拖桶、抹台巾）明确标识，分开使用。3分任何一项未做到不得分。8、湿式清扫地面，每日两次，受病原菌污染用消毒液拖地，病区环境卫生符合要求。5分病区环境卫生差不得分，执行不佳每项扣1分。9、空调过滤网、窗帘定期清洗，保持清洁。2分未定期清洗、不清洁不得分。10、出院、转科、死亡床单元终末消毒符合要求。4分未做到不得分，终末消毒措施欠缺每人次扣1分/项。11、对传染病人实行床边隔离，床头有隔离标识，严格执行隔离制度。3分

4、未做到不得分，个别未做到扣1分/人。12、使用中的氧气湿化瓶、早产儿暖箱湿化器、呼吸机管道等每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。2分未做到不得分，个别未做到扣0.5分/人。13、一次性雾化器一人一管一面罩，吸痰一次一管，不可重复使用；超声雾化器管道、含嘴每人每次用后消毒、晾干备用；鼻导管、吸痰盘每日更换。3分未做到不得分，一项未做到扣0.5分/人次。14、喉镜、內窥镜（胃镜、支气管镜、肠镜等）重复使用时达到高水平消毒。3分未做到不得分。15、便器固定使用，定期消毒，方法符合要求，浓度达标，护士、卫生员能正确回答消

5、毒液浓度及配制方法。4分未做到每项扣1分。16、血压计袖带每周清洗、晾干备用，病原菌（血迹、体液）污染需用含氯消毒液浸泡消毒后使用。3分未定期消毒、清洗不得分。治疗室换药17、无菌持物钳及容器、器械消毒液、碘伏/酒精瓶等每周更换、灭菌2次，器械浸泡消毒符合规范，无菌敷料盅使用有效期24小时内。5分超过使用有效期未更换灭菌扣3分/项，不规范每项扣1分。室配餐室管理36分3分未做到不得分。18、治疗室、换药室、清创室无菌区、清洁区、污染区严格划分，布局合理。19、无菌物品、清洁物品、污染物品、待消毒物品严格区分、定位放置、整齐规范

6、，无菌治疗巾按照规定使用。5分物品混放不得分，无菌物品未按时间顺序摆放扣0.5分，其余每项扣1分。20、无菌物品标识明确、规范，无过期，无菌纱布、棉球、器械槽开启后记录开启时间，使用不超过24小时。5分发现过期物品不得分，开槽物品超过有效期扣2分/个。21、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口就地（诊室或病室）严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。5分未做到不得分。22、治疗室、换药室、处置室、清创室、配餐室环境清洁，无灰尘，无私人物品。3分不清洁或存放私人物品每处各扣1分

7、。23、治疗车、护理车、治疗盘清洁，物品放置规范，消毒液定期擦拭。3分欠清洁、放置不规范、未擦拭扣0.5分/个。24、冰箱整洁，无私人物品，无过期药品。2分执行不佳每项扣1分。25、病人出院后热水瓶外壳用消毒液擦拭，瓶塞清洗、晾干、高压消毒备用。2分未执行不得分，个别遗漏每项扣0.5分/个。26、紫外线灯有使用时间登记，半年监测强度，灯管每2周用95%酒精擦拭，无灰尘。3分无登记、无监测不得分，灯管不清洁扣2分。污物处理11分27、诊疗、换药后器械初步浸泡消毒，各类物品浸泡消毒液浓度配制符合要求，消毒液定期更换、监测。3分未初

8、步处理不得分，浓度不达标、未定期更换、器械生锈扣1分/项。28、各类医疗废物、生活垃圾严格按照要求分类、分容器装运，标识明确。3分垃圾未分开装运不得分，无标识或不正确、混放各扣2分。29、更换的被服不放地面，不在病房、走廊清点脏被服，隔离病人被单、衣物分开处置。2分更换后的被