多普勒超声在妇产科阴道出血性疾病中的诊断价值

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1、多普勒超声在妇产科阴道出血性疾病中的诊断价值和丽英（云南省德宏州第二人民医院B超室678400）【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0132-02【摘要】目的探讨多普勒超声检查在妇产科阴道出血性疾病中的诊断价值。方法回顾性分析61例妇产科阴道出血性疾病患者的临床资料，均为多普勒超声检查确诊者。结果经多普勒超声检查发现：子宫占位性病变者23例，子宫内膜增生者8例，子宫内膜癌者1例，宫外孕者6例，流产者14例（流产后宫内有妊娠残留物者3例），妊娠阴道出血者9例。结论多普勒超声可对妇产科阴道出血性疾

2、病提供明确的早期诊断，且異有较好的敏感性、特异性及诸多的优势，适宜作为首选的检查方法，有着重要的临床应用价值。【关键词】多普勒超声阴道出血性疾病随着诊疗技术的不断发展，多普勒超声技术也取得了飞速发展。多普勒超声因为具有无创伤、可重复以及不需麻醉等优势广泛应用于对妇产科疾病的诊断。1临床资料来我院妇产科就诊的阴道出血性疾病患者61例中，年龄18〜70岁，平均年龄35岁；有生育史者52例；行经患者39例，绝经患者22例，均为自然停经且停经超过一年；临床表现为阴道不规则的出血，出血量不等，伴随有少量阴道排液者7例，伴有月经紊乱，不规则者38例（经量过多

3、者16例，月经频发者11例，经期延长者11例），伴有腹痛或下腹部不适，有下坠感者16例。所有患者均排除了血液系统疾病以及严重的心肝肾等器质性病变。2检查方法61例患者均采用阴道探头频率为7.5MHz的多普勒超声检查，嘱咐患者将膀胱排空后取膀胱截石位，将多普勒超声的探头上涂抹耦合剂后套上避孕套以防交叉感染，于患者阴道内进行纵、横、斜多切面检查。3检查结果61例患者经多普勒超声检査发现：子宫占位性病变者23例（经病理证实为子宫肌瘤19例，子宫腺肌瘤4例），子宫内膜增生者8例，子宫内膜癌者1例，宫外孕者6例，流产者14例（流产后宫内有妊娠残留物者3例，

4、经病理证实为残留绒毛、蜕膜），妊娠阴道出血者9例（其中前置胎盘5例，胎盘早剥4例）。4讨论4.1多普勒超声：是指从人体某一部位的体表位置将超声射入，经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，将所产生的不冋反射与衰减信号及艽位置和角度信息一起输入计算机，由计算机进行处理，在荧屏上再现该部位（脏器）的影像。特色优势为：不插镜、不下管、无痛苦、不用麻醉、不用吃药，检査所需时间短，效率高、清晰度高、准确率高、定位精准，对受检者无限制、适合人群多。4.2常见阴道出血性疾病的多普勒超声表现：阴道出血性疾病可分为肿瘤性、全身性、炎症性、内分泌性以及外伤或异物性

5、出血等。常见表现包括：（1）子宫肌瘤：妇科最常见的阴道出血原因，其声像图特点主要与肌瘤的位置、大小和冇无继发变性等因素冇关，主要表现为：子宫增人或出现局限性隆起吋轮廓线不规则；肌瘤结节部一般呈圆形低冋声或等冋声区，有吋呈分布不均匀的强回声区；子宫内膜的回声表现移位或变形；膀胱表现为移位或变形。（2）子宫内膜增生：主要表现为内膜均匀增厚超过1.0趄米，在较强冋声区的中央可见宫腔线的冋声，月经后强冋声区缩小或消失，与子宫壁有明确的分界。（3）子宫内膜癌:早期多普勒超声检查可无明显异常，随着病变的进展主要表现为不均匀的中强冋声，边界不规则，晚期呈分界不

6、清的杂乱冋声。（4）宫外孕：其声像图特点主要与妊娠的部位、孕期的长短及胚胎存活的程度等因素奋关。（5）流产：人工流产术后阴道出血多是人流不全，因蜕膜或绒毛组织在宫腔内残留所致［1］，主要表现为：宫腔内不均质的高、低或混合性冋声闭块，形态不规则，分界不清或子宫内膜厚约0.7〜1.4厘米等因素所致，主要表现为：稍强杂乱回声，形状不规则，可位于子宫腔的任何部位。（6）妊娠阴道出血：胎盘下缘与宫颈内口之间的距离小于2厘米为前置胎盘，如果在胎盘的后方与宫壁间发现无冋声区则为胎盘早剥,均为妊娠期阴道出血的主要原因。（7）绝经后阴道出血：主要有萎缩型内膜，其多

7、普勒超声表现为内膜呈线状或显示不清的均匀冋声，边界清楚；内膜增生，-K多普勒超声表现为内膜增厚至6到10毫米，呈均匀性低、中、高冋声，分界清晰；内膜炎，其多普勒超声表现为内膜欠光整，有少量的宫腔积液；内膜息肉，其多普勒超声表现为宫腔线弯曲，腔内见中高回声；黏膜下肌瘤，苏多普勒超声表现为宫腔内欠均匀的低冋声包块；内膜癌，其多普勒超卢表现为宫腔内膜不均匀、不规整增厚，冋声不均，分界不清。综上所述，多普勒超声可在早期对妇产科阴道出血性疾病提供明确诊断，具有较好的敏感性、特异性及诸多的优势，尤其可对子宫内膜癌变所致阴道出血进行早期诊断。适宜作为阴道出血性

8、疾病的首选检查方法，临床应用价值十分重要。参考文献[1】陈常佩，陆兆龄.《妇产科彩色多普勒诊断学》[M].人民卫生出版社,1998:69