肺结核患者的护理课件

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1、肺结核病人的护理内科教研组鲁迅先生1881.9.25——1936.10.19肖邦1810─1849结核历史结核病威胁人类的健康超过五千年以上，在埃及史前木乃伊身上，即可发现TBspine的存在。在十八、十九世纪时的欧洲，结核病大肆流行，造成重大伤亡，被称为「白色瘟疫」(whiteplague)与「所有人类死亡的首领」。1882年时，德国柯霍，发现结核菌结核病的病原菌，才确立了结核病的病因。柯霍在3月24日发表重要演说，WHO据此将3月24日订为「世界结核病防治日」。1944年SelamanAWaksman(诺贝尔奖得主)发现了第一个对抗结核菌的特效药--链霉素，使得治疗结核病露

2、出曙光。肺结核[概述]结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,不会遗传。可累及多种器官，以肺部最为常见。感染后不一定发病，在免疫下降时发病。［流行病学］结核病是一个严重危害人民健康的传染病，至今仍在全球范围内流行。我国结核病感染者近3.3亿，现有结核病人590余万，占世界结核病人的1／4，每年死于结核病的人数达25万，是其余各种传染病死亡总数的2倍。WHO于1993年4月向全世界宣布：全球处于结核病紧急状态。[致病因素]一、病原菌：公元1882年德国微生物学家罗伯特·科赫（RobertKoch）首先发现结核杆菌，至今已一个多世纪，结核病在某些发达国管已得到基本控制，但在第三世界国家，它

3、仍是一个常见病、多发病。结核杆菌特征：①生长缓慢。人工培养4~6周才能繁殖成明显菌落。②染色具有抗酸性，故又叫抗酸杆菌。③对外界抵抗力较强：④怕热70℃10分钟，95℃1分钟，可将细菌杀死。夏天阳光下直接暴晒2小时即可杀灭。也可用化学消毒剂将其杀灭。⑤最简单的灭菌方法：痰吐在纸上焚烧二、感染途径：传染原：为排菌的肺结核病人，主要是涂片阳性病人，是主要传染源，传染性强。传染途径：飞沫传播所以常常和具有传染性的肺结核病人密切接触，最容易受到传染。因打喷嚏、咳嗽或者高声谈话说笑，自口鼻喷出来含有结核菌的飞沫。和传染性肺结核病人接吻。食用污染结核菌的食物，如：牛奶，而造成肠结核，其致病菌

4、主要为Mycobacteriumbovis。另外传染性病人使用的衣物、被褥等，都是传染的来源。所以传染性肺结核病人打喷嚏或者咳嗽的时候，应该用手帕掩盖口鼻，而病人居住的地方应该空气流通，阳光充足，尽量减少空气中的结核菌密度，就能减少传染的机会。易感人群：免疫能力低下的人群低收入/医疗资源缺乏地区.游民/房舍居住过份拥挤后天免疫不全症候群.(HIV/AIDS).小孩,老人.(收容所,赡养中心…).药瘾者.[身体状况]一、症状：肺结核的症状可分为全身症状和呼吸系症状，两类症状都无特异性。㈠全身症状：缓慢起病，病程经过较长，有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退、月经不规则等。㈡呼吸系统症

5、状：⒈咳嗽、咳痰：一般为干咳或只有少量粘液痰，伴继发感染时痰呈粘液脓性或脓性。⒉咯血：约有1/2的病人有不同程度的咯血，咯血量不等，可分为三种情况：⑴少量咯血，痰中带血丝—病灶炎症使毛细血管通透性增加。⑵中等量咯血，一次咯数口鲜血——结核病灶侵蚀小血管。⑶大咯血——空洞壁上较大血管瘤破裂。3.胸痛：当肺部病变波及壁层胸膜时，可有局限性胸痛。4.呼吸困难：一般无，呼吸功能障碍严重或并发胸腔积液可发生呼吸困难。突然发作的严重的呼吸困难和胸痛要想到自发性气胸。二、体征有相当一部分病人无体征，应仔细检查有无罗音，令患者先咳嗽一、二声，紧接吸气，若在吸气初期听到细小罗音，在锁骨上下区或肩胛

6、间区出现，为肺内存在早期病变体征。1)原发型肺结核多见于儿童。为人体初次感染后，在肺内形成肺部的原发病灶、并引起淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。大多数病灶可自行吸收或钙化。结核病临床分类2)血行播散型肺结核是各型肺结核中较严重者。成人更多是由肺结核或肺外结核病灶破溃，大量结核菌进入血液循环所引起。急性粟粒型肺结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小及密度均匀。3)浸润型肺结核是肺结核中最常见的一种类型，多见于成年病人。当人体免疫力降低时，潜伏在肺部病灶内的结核菌重新繁殖，形成以渗出与细胞浸润为主，

7、伴有程度不同的干酪样病灶，称为浸润型肺结核。4)结核性胸膜炎当机体处于高敏状态时，结核杆菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。有胸痛和呼吸困难。早期出现局限性胸膜摩擦音，随着积液增多，出现胸腔积液体征。胸水为渗出液，呈草黄色，有时为血性，蛋白含量高，在体外易凝固，胸水细菌培养可找到结核菌，但阳性率较低。5)其他肺外结核6)菌阴肺结核3次痰涂片及1次细菌培养阴性的肺结核[辅助检查]1、痰结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主最重要依据。痰菌阳性说明病灶是开放的。查痰极为重要，如患者无