肺结核患者的社区护理

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1、肺结核患者的社区护理李庭芳(江苏省徐州市铜山区三堡镇社区卫生服务中心221112)【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)12-0335-02【摘要】肺结核(pulmonarytuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。结核菌可侵及全身多个脏器，以肺结核最常见。临床常有低热、盗汗、消瘦、乏力及咳嗽、咯血。目前全球有1/3的人曾受到结核分枝杆菌的感染，约有结核病患者2000万人，每年死亡人数达300万。我国是世界卫生组织列出的全球22个结核病高负担国家之一，根据全国流行病学调查，估计全国现有肺结核患者约450万人，其中涂阳肺结

2、核患者150万人，每年因结核病死亡人数达到13万，是单一传染病种导致死亡人数最多的疾病，死亡人数超过所有传染病死亡人数的总和。对肺结核患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。【关键词】肺结核护理1临床资料表12008-2010年历年结核病患者登记情况年份涂阳男女涂阴合计男女200865247422009942364220106332950合计211279221342008年1月-2010年12月我镇共治管肺结核病人134例，合并结核性胸膜炎5例。男112例，女22例；年龄15-80岁，涂阳病人33例，涂阴病人101例；新病人114例，复治病人20例。无症状者25例

3、，咳嗽、咳痰119例，咯血43例。2护理2.1一般护理提供安静、舒适、整洁的环境，依据病情安排病人休息，活动性肺结核病人增加休息吋间，重症病人卧床休息;恢复期病人适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，增强体质，提高机体的抗病能力；轻症病人在坚持化疗的同吋，可以正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，做到劳逸结合。向病人和家属解释加强营养与疾病康复的重要性，指导病人选用高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如鱼、内、蛋、牛奶、豆类、蔬菜、水果等，注意合理搭配，增强机体的修复能力。每周测体重并记录，观察进食与营养状况改善的情况。向病人和家属宣传消毒隔离的重要性，病人单居一室，进行呼吸道隔离，室

4、内保持良好通风，每日用紫外线照射消毒，或用1%过氧乙酸1〜2ml加入空气清洁剂溶液内做空气喷雾消毒；病人注意个人卫生，外出戴UI罩，严禁随地吐痰，咳嗽和打喷嚏吋不要面对他人，应以双层纸巾掩住U鼻，然后将纸巾焚烧火菌；痰菌阳性的病人，痰液吐在有盖的痰杯内加消毒液浸泡lh后方可倒掉；不要和家人共同进餐，如同桌共餐使用公筷，病人用过的食具先煮沸5min后再洗涤；被褥及书籍要经常在烈日下曝晒2h以上。2.2对症护理发热的病人卧床休息，多饮水，必要吋给予物理降温或小剂量解热镇痛药；盗汗的病人注意室内通风，衣被勿太厚，及吋用温毛巾擦干身体和更换汗湿衣服、被单等；咳嗽、咳痰适当给予止咳祛痰剂，如复方甘草

5、合剂等；做特殊检查，应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理；胸痛病人注意休息，调整情绪，转移注意力，取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重，胸膜炎的病人取患侧卧位，以减少患侧胸廓活动而减轻疼痛；咯血病人的宜卧床休总，保持安静，避免不必要的交谈。一般静卧能使小量咯血自行停止，大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患则卧位，有利于健侧通气及病灶扩散。2.3用药护理化疗是结核病的关键治疗，抗结核用药吋间至少半年,长达一年半之久，病人往往难以坚持。向病人和家属解释化疗以及坚持规律、全程化疗的重要意义，与病人和家属共同参与制定治疗与护理计划，取得配合，督促病人按医嘱服药。异烟胼、利福平、

6、链霉素、毗嗪酰胺、乙胺丁醇等，隔日一次顿服，可形成血中药物高峰浓度，较每日分次服药疗效为佳，ii方便病人，提高病人坚持用药率和疗效。向病人及家属讲解用药的注意事项，注意观察病人服药情况，告知病人所用抗结核药物的主要不良反应，如巩膜黄染、肝区疼痛、听力减退、眩晕、胃肠道反应等，用药期间一旦出现，及吋报告医生处理；不规则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。2.4心理护理建立良好的护患关系，取得病人和家属的信任和配合。热情向病人和家属介绍有关结核病的知识，给予心理安慰，消除孤独感，建立良好的休养心境。鼓励病人倾述患病的身心感受，使之了解结核病虽然是一种慢性呼吸道传染病，病程长，恢复慢，只要坚持正

7、规化疗，就能取得满意的疗效。帮助病人树立完成全程治疗的信心，指导病人和家属学会寻求社会支持。3结果通过对134例患者实施6至12个月的社区护理，明显提高了他们对疾病相关知识的掌握程度，建立了良好的遵医行为和正确的健康理念，最人限度地调动了患者的主观能动性，保持了良好的心态，提高了服药的依从性，减少了并发症和耐药的产生。33例涂阳患者经过2-3月的化疗，痰涂片全部转阴；X线片显示134例中130例结核病灶全部吸收，取得了满