不同微创腔内手术方式治疗老年患者膀胱结石的临床疗效比较

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1、不同微创腔内手术方式治疗老年患者膀胱结石的临床疗效比较摘要：目的：分析比较老年患者膀胱结石治疗中采用不同微创腔内手术方式治疗的临床疗效。方法:选取于2004年1月〜2014年1月来我院治疗的200例老年膀胱结石位患者作为研宄对象，按照不同手术方式分为经尿道U100激光碎石组（65例）、膀胱穿刺取石组（70例）、经尿道气压弹道碎石组（65例），比较三组患者的临床疗效。结果：气压弹道碎石组的手术成功率为100%，U100激光碎石组的手术成功率为89.23%,气压弹道碎石组手术成功率为93.85%，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;膀胱穿刺取石组的手术时间、尿管留置时

2、间、住院时间及住院费用均优于U100激光碎石组和气压弹道碎石组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年膀胱结石患者采用膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石术的临床疗效较佳，具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，值得临床推广应用。关键词：老年患者;膀胱结石;微创手术;疗效膀胱结石是临床泌尿外科中一种常见病，临床上不同微创腔内手术方式治疗老年患者膀胱结石的临床疗效比较摘要：目的：分析比较老年患者膀胱结石治疗中采用不同微创腔内手术方式治疗的临床疗效。方法:选取于2004年1月〜2014年1月来我院治疗的200例老年膀胱结石位患者作为研宄对象，按照不同手术方式分

3、为经尿道U100激光碎石组（65例）、膀胱穿刺取石组（70例）、经尿道气压弹道碎石组（65例），比较三组患者的临床疗效。结果：气压弹道碎石组的手术成功率为100%，U100激光碎石组的手术成功率为89.23%,气压弹道碎石组手术成功率为93.85%，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;膀胱穿刺取石组的手术时间、尿管留置时间、住院时间及住院费用均优于U100激光碎石组和气压弹道碎石组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年膀胱结石患者采用膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石术的临床疗效较佳，具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，值得临床推广应

4、用。关键词：老年患者;膀胱结石;微创手术;疗效膀胱结石是临床泌尿外科中一种常见病，临床上主要采取手术治疗。随着近年来微创技术在临床中的广泛应用，膀胱镜内微创治疗被越来越多的人接受，其中包括超声碎石术、气压弹道碎石术、经尿道机械碎石术等，但这些手术方式还存在一定缺陷，尤其是对于膀胱结石较大、多发的患者，单纯采用尿道碎石治疗是比较困难的，容易一系列并发症的发生［1］。而膀胱镜下经皮C02气膀胱穿刺取石术可以有效解决此类问题。基于此，回顾性分析我院于2004年1月〜2014年1月收治的200例老年膀胱结石位患者采用不同微创腔内手术治疗的临床资料，现报告如下：1资料和方法1.1—般资料

5、选取于2004年1月〜2014年1月来我院治疗的200例老年膀胱结石位患者作为研究对象，经B超、尿路X线胸片（KUB）及排泄性尿路造影（IVP）检查确诊。其中男143例，女57例，年龄60〜85岁，平均年龄（72.3±2.3）岁;病程2〜22个月，平均病程（11.4±2.4）个月;结石均为阳性结石;膀胱结石直径1.0〜3.5cm，平均（2.5±0.9）cm。所有患者临床表现为尿频、尿痛、尿流中断、肉眼血尿等，按照不同手术方式分为经尿道U100激光碎石组（65例）、膀胱穿刺取石组（70例）、经尿道气压弹道碎石组（65例）。三组患者在性别、年龄、病程及结石直径等一般资料比较无明显差

6、异(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均采用硬膜外麻醉，取截石位。U100激光碎石组、气压弹道碎石组：膀胱内插入输尿管镜，将激光光纤插入输尿管镜工作通道，直视下粉碎结石采用Elick冲吸器吸净结石。膀胱穿刺取石组：置入膀胱镜检查，向腹腔镜注入C02气体，建立气膀胱，保持腔内气压稳定在1012mmHgo待膀胱充盈后，再次行膀胱镜检查充分了解结石大小及数量;于耻骨联合上方作10mm切口，在膀胱镜直视下，行Trocar穿刺技术，并建立经皮膀胱通道［2］;在此过程中根据结石大小进行不同程度碎石，若结石较大，可事先采用闭合式胆囊钳夹碎结石，之后取净结石;若结石大且质地坚

7、硬，取石较为困难，可在取石前留置导丝，然后重复穿刺取石［3］。在取石过程中，可根据结石大小适当延长皮肤切口，最后结石连同Trocar夹住一并取出;术后缝合皮肤切口，并放出C02。术毕，留置Foley双腔导尿管，术后使用生理盐水冲洗膀胱，术后4〜7d拔除导尿管［4］。1.3统计学处理收集本组患者所有数据，采用SPSS17.0统计软件对其进行处理，采用t检验，比较患者的手术情况，采取(X+S)表示;经x2检验，比较不同手术方式的手术成功率，单位以％表示，差异有统计学意义(P<0.05)o2