胫腓骨骨折的护理课件 (2)

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1、胫腓骨骨折的护理杨晓红内容简介概述病因与分类临床表现临床特点治疗原则护理措施出院指导指自胫骨平台以下至踝上的、部分发生的骨折。很常见，胫腓骨干骨折在长管状骨骨折中最常见，占全身骨折的13-17%以儿童和青壮年居多概述概述胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重。腓骨主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能。病因及分类直接暴力：如打击、撞击、车轮碾压等。间接暴力：如从高处跌下，强烈扭转或滑倒。临床表现局部疼痛、肿胀、功能障碍。畸形，异常活动局部压痛明显，易触及骨折端。若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有相应表现。X线X线临床

2、特点胫骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死。胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合临床特点胫腓骨骨折病人最长见的则为腓总神经损伤，其临床表现有：①垂足畸形②踝不能背伸，不能伸趾③足背感觉消失密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征。治疗原则石膏、支具制动外固定架固定开放骨折原则：固定骨折、清创彻底、合理应用抗生素、中期闭合伤口、植骨治疗治疗原则切开复位

3、内固定闭合复位髓内针内固定内固定原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。优先满足胫骨的复位护理措施术前护理心理、疼痛的护理：耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，稳定病人的情绪。确定疼痛原因，对症处理，必要时应用止痛药物。饮食：宜高蛋白、高维生素、高钙等及易于消化的饮食。病情观察与处理：密切观察患肢远端血液循环。警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。护理措施术前护理功能锻炼、预防深静脉血栓：伤后早期练习股四头肌等长收缩、

4、髌骨的被动活动及足部各关节的活动。预防深静脉血栓，给予低分子肝素钙抗凝、活血药物。体位：患肢抬高，维持有效牵引，松紧适宜，防止足跟压伤。加强基础护理：满足病人的生活需求，病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元平整干燥，使病人舒适。护理措施术晨准备术晨禁食水，测生命体征询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期去除假牙，手表、饰品等金属物品嘱患者提前15-30min排空大小便护理措施术后护理心理护理由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心病人。连硬麻醉后护理去

5、枕平卧，禁食水。伤口及敷料观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量，保证伤口辅料的清洁干燥和创面无特殊异味。护理措施术后护理体位抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。病情观察密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。伤口疼痛可适当用止痛剂。功能锻炼骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环，以利于消肿，稳定骨折。功能锻炼骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢

6、复骨折部上下关节和踝关节的活动。根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动活动转主动活动，预防关节僵硬，肌肉萎缩等并发症。骨折后期：伤后6-8周，增强患肢关节的主动和负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围和肢体正常力量。出院指导自我调整，心态平和，生活规律，睡眠充足。营养宜高蛋白、高钙及高维生素饮食，以促进骨折愈合。出院后坚持功能锻炼，保护患肢。遵医嘱按时复诊，发现问题随时就诊。