定期电话随访与健康教育对预防出院copd患者急性加重的影响

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1、定期电话随访与健康教育对预防出院COPD患者急性加重的影响陈秀梅周南香段德军卢慧宇(江苏省泰州市人民医院呼吸科江苏泰州225300)【摘要】R的评价定期电话随访与健康教育对预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)出院患者急性加重的影响。方法将96例出院的COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组，观察组(n=48)接受为期一年的定期跟踪电话随访健康教育，对照组(n=48)不接受定期电话随访与健康教育。观察一年后对两组患者吸烟率、家庭氧疗、吸入药物、及急性加重进行比较。结果观察组吸烟比例为(9/48)18.7%,明显低于对照组(21/48)43.7%

2、,(P<0.01)；观察组长期家庭氧疗率为(32/48)66.6%,明显高于对照组(11/48)22.9%,(P<0.01)；观察组和对照组坚持吸入治疗率为(39/48)81.2%和(14/48)29.1%,(P<0.01),吸药正确率分别为(32/39)82.1%和(6/14)42.8%,(P<0.05)；一年内急性发作次数观察组(1.57±1.43),显著低于对照组(4.23±5.10,P<0.01)。结论一年的电话跟踪随访与健康教育可增加COPD稳定期出院患者的戒烟率，提高长期家庭氧疗率，提高药物吸入治疗

3、率及正确率，从而明显减少COPD稳定期出院患者急性加重次数。【关键词】电话随访健康教育慢性阻塞性肺疾病急性加重【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)02-0025-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是呼吸系统疾病屮的常见病和多发病。最新流行病学调查显示，我国COPD患病率已高达8%-10%[l],COPD患者高达7000多万，超过100多万例死亡，目前占全球死亡第四位[2]。特别是对处于COPD稳定期的出院患者缺乏有效的健康支持，造成疾

4、病反复发作，给社会家庭造成严重负担。目前预防COPD急性加重的主要措施是通过健康教育手段，劝诫病人戒烟，长期家庭氧疗，正确吸入药物治疗和呼吸功能锻炼等方法［3】。但这仅仅是对于住院病人进行的规范化健康教育，对于出院后的COPD稳定期患者很难长期得到这种教育和病情监测，造成疾病反复加重，住院次数逐年增加。2010年3月-2012年6月我们采用定期电话随访进行健康教育的方法，观察对延缓出院后的COPD稳定期患者急性加重和肺功能下降的作用，收到良好的效果。1.资料与方法1.1一般资料选择我科2010年3月-2012年6月期间出院的COPD稳定期

5、患者96例。其中男83例，女13例，年龄47-87岁（平均67±9岁）。所有患者均经过X胸片或CT检查，排除其他胸部疾病，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［4］中的COPD稳定期诊断，且冇吸烟史。将患者随机分观察组48例（男41例，女7例），平均69±9岁，对照组48例（男42例，女6例）平均65±9岁。两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、吸烟指数（SI，吸烟支数/d×吸烟年数）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1对照组病人出院吋进行常规出院指导和一周内电话随访

6、一次，观察组在进行常规的出院指导和一周内电话随访基础上，定期再进行电话跟踪随访和健康指导。二组出院病人分别建立登记本，详细记录患者出院前的基本资料:姓名、性别、年龄、职业、文化程度、是否吸烟、出院带药、责任医生、出院吋间、电话号码、吸氧条件等。观察组患者在出院后一周内进行第一次随访，初步了解患者出院后的情况，以后每二个月进行一次，电话跟踪随访与健康教育一年，共六次。详细询问患者吸烟、戒烟情况、是否家庭氧疗及时间、吸药与否是否正确吸药、并了解冇无COPD急性加重症状，同时进行针对性健康教育。具体内容包括:（1）教育与督促患者戒烟；（2）强调

7、家庭氧疗的重要性及使用方法；（3）指导患者正确使用吸入药物；（4）进行一般呼吸功能锻炼方法指导，如：腹式呼吸和缩唇深呼吸、踏梯锻炼等；（5）提醒患者复诊时间V,特别是急性加重就诊吋机。患者及家属如有疑问可随吋电话咨询。1.2.2观察指标对观察组和对照组病人出院一年后进行调查统计，设计调查表，观察以下指标的变化：（1）将平均每日吸烟少于一支且坚持一个月者视为不吸烟患者，统计吸烟患者所占比例；（2）统计家庭氧疗人数的变化：（3）统计是否遵医嘱吸入药物及吸入正确率；（4）统计一年内急性加重次数，按《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［4］标准判断急性加

8、重，如二次急性加重间隔在一周内则并为一次加重。所有统计学处理均采用SPSS10.0统计学软件进行。数据采用均数±标准差（x-±s）表示。急性发作次数组间比较采用q检