肺炎支原体感染与儿童热性惊厥的相关性探讨

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1、肺炎支原体感染与儿童热性惊厥的相关性探讨陈群梅郭齐(通讯作者)(安徽省第二人民医院儿科安徽合肥230000)【摘要】目的探讨儿童肺炎支原体(MPP)感染与儿童热性惊厥(FS)的相关性。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月我院儿科收治的热性惊厥患儿临床资料及随访结果，对其中肺炎支原体感染病例的临床表现特征、实验室检查结果、转归及随访进行分析总结，并对支原体感染和非支原体感染所致的儿童热性惊厥相关临床指标进行比较。结果235例热性惊厥患儿中支原体感染112例，构成比是47.7%；支原体感染患儿48小

2、时内33例支原体感染患儿发生2次或2次以上热性惊厥；97例患儿合并心肌、肝功能损伤及肌酶异常；平均6.67天退热；抗支原体治疗后，平均随访5.7月，惊厥再发明显减少。结论肺炎支原体是诱发热性惊厥的重要病原体，且支原体感染所致热性惊厥时易致肌酶的异常，抗支原体治疗后，惊厥再发减少。【关键词】儿童热性惊厥肺炎支原体【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0014-02热性惊厥(FS)是婴幼儿期常见的急症之一，文献报道，约4%的儿童至少发生过一次高热惊厥［1］，以

3、6月-3岁的婴幼儿多见。近几年肺炎支原体(MPP)感染发病率有逐年增高趋势，且每3-8年为一轮流行高峰期［2］。临床发现，在支原体感染的流行高峰期，小儿热性惊厥发生率明显升高，两者有无关联？笔者对2011年1月至2012年6月我科收治的FS患儿临床资料进行了回顾性分析。1、资料与方法1.1研究对象：2011年1月-2012年6月期间，我院儿科共收治FS的患儿235例，所有患儿诊断均符合标准［3］,其中男132例，女103例，发病年龄8月-6岁，中位数18.8月，其中患儿一级亲属有FS史12例(5.1%)

4、;引起FS的疾病以上呼吸道感染多见，其次是支气管炎、支气管肺炎等；235例FS患儿中支原体感染112例，男60例，女52例，支原体检查以患儿入院后第二天清晨抽取空腹静脉血2ml送检，采用胶体金免疫层析法检测。具体见表-1。表-1235例患儿伴发FS的疾病等一览表1.2研究方法采取冋顾性分析方法,调阅2011年1月至2012年6月在我院儿科住院的全部FS患儿归档病案及随访登记表，对其中支原体感染病例的临床表现特点、治疗转归及随访情况，并对其中的支原体感染（以下简称支原体组）和非支原体感染（以下简称非支原体

5、组）的儿童FS临床相关临床指标进行比较。2、结果2.1临床表现：全部235病例FS患儿中支原体感染112例，构成比为47.7%；112例患儿均有不同程度的发热，体温在37.5〜40.2°C（腋温）之间，•其中低热6例、中等发热25例、高热72例，超高热9例；抽搐类型为：86例全身性大发作，表现头后仰，两眼球固定、上翻或斜视，面肌和/或四肢呈强直性抖动，面色及口唇紫紺，U吐白沫或流涎，呼之不应或意识丧失，持续吋间约2-15分钟；12例部分性发作，8例为小发作，6例发作未定类；33例患儿48小时内有2次及2

6、次以上抽搐发作，其中1例2岁4月龄的患儿在病程中冇5次惊厥发作；所冇抽搐发作吋无大小便失禁，抽搐停止后无精神、意识障碍，无神经系统体征；此外，部分患儿有胸闷、咳嗽、心前区不适、呕吐、腹泻、头痛、乏力、尿频等不适症状，个别患儿有散在红色丘疹等。2.2实验室检查：所有住院患儿入院后常规检查血、尿、便三大常规、肝肾功能、电解质、肌酶谱、CRP、血清支原体抗体及脑电图，胸片、头部CT、头颅MRI及微生物培养等检查视病情需要选择进行。112例患儿中白细胞升高81例，中性粒细胞比例升高67例；97例患儿心肌酶、肝酶

7、及肌酶升高，均超过我院实验室正常值的2倍以上，其中单心肌酶升高54例，合并肝酶升高32例，合并肝酶、肌酶都升高的11例。2.3治疗、转归及随访：患儿入院后保持呼吸道通畅、苯巴比妥控制惊厥、甘露醇脱水降颅压、退热、抗感染、抗病毒，必要吋吸氧、吸痰等处理，惊厥很快停止；但33例患儿在入院后48小吋内再发惊厥；肌酶谱升高的予磷酸果糖、大剂量维生素C静滴7-10天，均恢复正常或降至正常值的2倍以下；明确支原体感染后予红霉素-阿奇霉素序贯治疗；所有患儿退热吋间为2〜11.0天，平均6.67天，住院吋间5〜15天，

8、平均9.75天，出院后继续口服阿奇霉素治疗，194例患儿完成门诊随访，随访3〜18月，平均5.72月，15例患儿再发惊厥，其中支原体组患儿2例，非支原体组患儿13例。2.4比较：引起儿童FS的病原体来分析，支原体组与非支原体组的临床表现、实验室检查及转归等相关临床指标，两组作一比较，记数资料采用X2检验，p<0.05有统计学意义，具体见表-2:表-2支原体组与非支原体组相关临床指标比较一览表3、讨论FS是儿科最常见的惊厥性疾病，与发热