安全工器具与个人安全防护用品定期检查表

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1、安全工器具与个人安全防护用品定期检查表部门：达开电厂大坝起始日期：2016年01月01日截止日期：2016年12月31日安全工器具与个人安全防护用品定期检查表部门:班组:时间：注意不要使用“√”(打勾)的方式。记录“状态好”或在下列表格中填写具体缺陷项目符号。如果检查的安全工器具与个人防护用品有缺陷，必须停止使用。如果安全工器具超过有效使用期限，必须报废。如果安全工器具与个人防护用品超过试验周期，应立即更换并送有关单位进行试验。选择其它时应注明具体缺陷内容。常见的缺陷安全帽绝缘手套安全带A1外壳破损A2内衬损坏A3帽带损坏或断裂A4内衬无缓冲作

2、用A5安全帽标志不符合规定A6摆放混乱A7其它B1外表破损、漏气，内部粘连B2外表脏污，有油脂B3超期未试验B4无试验标签B5摆放时堆压或放置在潮湿的地方B6不合格手套与日常使用的混放B7未按规定使用B8其它C1安全带变质、破损C2金属配件断裂或锈蚀C3超期未试验C4无试验标签C5超过使用周期C6放置处易接触高温、明火、酸类物质、有锐角的坚硬物体或化学药品C7其它接地线验电器绝缘棒(绝缘测量杆、放电棒、核相器、绝缘夹钳)D1夹头与铜线连接不牢固D2外皮破损，铜线外露或断股D3夹口部分锈蚀或损坏D4接地线无编号D5接地线未标明电压等级D6不合格地

3、线与日常使用的混放E1绝缘部分有污垢、损伤或裂纹E2声光指示失灵E3超期未试验E4无试验标签E5未标明电压等级E6存放处可能损害绝缘或验电头F1绝缘部分有污垢、损伤或裂纹F2机械连接部分或头部锈蚀或损坏F3超期未试验F4无试验标签F5未标明电压等级F6存放处可能损害绝缘D7未对号存放D8其它E7不合格验电器与日常使用的混放E8其它F7不合格绝缘棒与日常使用的混放F8其它绝缘鞋（靴）脚扣呼吸器G1无清楚的编号G2外表磨损、破漏或有沙眼气孔G3鞋底磨损严重，绝缘层已外露G4鞋内受潮G5超期未试验G6无试验标签G7摆放时堆压或放置处易接触石油类油脂G

4、8作雨具使用G9其它H1金属部分腐蚀或有裂纹H2系脚皮带损坏H3超期未试验H4无试验标签H5冲击试登时变形H6其它I1背负带损坏I2软管有裂纹I3正压式呼气器压力过低I4正压式呼气器压力过高I5呼吸面罩损坏I6排气口堵塞I7呼吸设备数量不足I8超过使用期限I9其它绝缘档板（绝缘罩）安全措施标示牌升降板J1绝缘部分有污垢、损伤或裂纹J2超期未试验J3无试验标签J4存放处可能损害绝缘J5未编号J6其它K1文字图案不符合规范K2放置位置不正确K3残缺、破损K4文字、图案脱落、不清晰K5缺少标示牌K6安装不牢固K7其它L1拉力绳磨损、断股L2板端绑扎不

5、牢L3超期未试验L4无试验标签L5冲击试登时变形L6其它护目镜安全绳竹梯M1镜片损坏M2镜架损坏M3未存放在专用镜盒内M4其它N1连接金属锈蚀或有裂纹N2锁扣失灵N3断股N4超期未试验O1有裂纹、破损或虫蛀、变形O2无在竹梯上、中、下规定位置使用铁线加固O3竹梯脚无防滑装置O4无清楚的编号N5其它O5在竹梯2米以下无涂有红白相间的防撞标识O6其它绝缘梯呼吸器防电弧服P1无清楚的编号P2构件无连接完好P3有裂纹、破损或污渍、变形P4梯脚无防滑装置P5人字梯无限制开度的拉链P6其它Q1背负带损坏Q2软管有裂纹Q3正压式呼气器压力过低或过高Q4呼吸面

6、罩损坏Q5排气口堵塞Q6超过使用期限Q7其它R1表面不平滑R2内外面有疵点、破损、缝合缺陷、走纱等各种缺陷R3有污染痕迹R4出厂后使用年限5年及以上R5其它绝缘绳绝缘垫防毒面具S1有松散,分股现象；S2有叠痕,凸起,压伤,背股,抽筋等缺陷S3有错乱、交叉的丝、线、股S4.有股接头.单丝接头外露S5股绳和股线的捻距在其全长上不均匀S6其它T1表面脏污、损坏破洞或裂纹；T2厚度减薄;T3超期未试验T4无试验标签T5未标明电压等级T6其它U1面罩不完整；U2面罩气密性不良；U3面罩密合框与佩戴者颜面不密合或有明显压痛感U4超过使用期限U5其他绝缘台(

7、绝缘凳)其他常用绝缘工器具V1表面或边角有损坏；V2表面脏污；V3构件无连接完好V4无清楚编号；V5其它W1无清楚的编号；W2定期试验不合格、没有合格标签或未超期；W3绝缘部分表面有裂纹、破损或污渍；W4构件组合、连接部分不可靠牢固。安全工器具与个人安全防护用品定期检查表填报部门/班组：2016年序号名称编号位置/规格型号一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月1安全绳2接地线10kV3安全帽检查人员签名检查日期注：1、检查个人防护用品状态良好，则在对应的月度中打记录“状态好”。2、在该月检查中发现问题，则在本表中对应月份注明(在表

8、格中填写具体缺陷项目符号)，并将对应的检查项目表作为本表附件。