对各期心肌梗塞患者实施的护理

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1、对各期心肌梗塞患者实施的护理王玲(重庆市巫山县人民医院404700)【摘要】心肌梗塞是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。掌握心肌梗塞院前急救护理方法，实施有效的急救护理，提高抢救成功率。做到早期发现、及早诊断和治疗，并采取一系列有效的急救护理措施，可有效的挽救患者的生命，提高抢救成功率，最终将患者安全送至医院。院前出诊95例患者，88例成功救治，死亡7例，抢救成功率为92.63%。熟悉患者并掌握心肌梗塞急救护理方法，快速有效地实施抢救，对提高抢救成功率及抢救患者生命意义重大。【关键词】各期心肌梗塞护理【中图分类号】

2、R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0134-03前言：主要阐明综述的立题依据和综述的目的，包括有关概念的界定、目前存在的问题或对主要问题争论的焦点、木文综述的范围及其必要性等。前言应简明、扼要，重点突出，起到概况和点明主题的作用，使读者对综述内容有一个初步了解，字数一般在200〜300字左右。一、临床资料与护理方法1.临床资料：近年来，由于我国生活水平的提高，人们摄入高脂、高能的食物过多，烟酒泛滥，乂大多缺乏锻炼，发病率日益增加，发病年龄也趋于年轻化。急性期心肌梗塞的死亡率越来越高，严重危害了患者的生命，一旦确

3、诊，应紧急处理。以保护濒死的心肌，改善预后。2008年至2010年巫山县人民医院共确诊患心肌梗塞的患者近95例，其中男性患者61人，女性患者34人，年龄最大的86岁，年龄最小的35岁。平均年龄约为45岁，死亡人数7人，成功救治88人。抢救成功率为92.63%。2.心肌梗塞的预防2.1-起居奋常应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。2.2身心愉快精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及惊喜过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。2.3饮食调摄过食汕腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，

4、加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。戒烟少洒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。2.4劳逸结合应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不

5、足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1〜2次。2.5适当休息心绞痛吋最好稍稍躺卧休息一会儿。平吋可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上人小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，一般卧床2〜3周后，可半卧床上，每日3〜4次。一壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3〜4次，每次约半小吋，再一壹周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的

6、。三个月后可以进行轻便的体力劳动。2.6体育锻炼运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负枳。2.7积极治疗坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血等都必须服药加以控制。2.8.猝死急救：猝死突然发生吋，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对U吹气1次，吋间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1/3与2/3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松

7、，连续按压5次。再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。一般每分钟人工呼吸16〜18次，心脏按压80〜90次，要抢救到医护人员赶到现场。二、心肌梗塞的护理1.急性期护理措施1.1急性期心肌梗塞的休息与活动病人应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量，有利于心肌功能的恢复。急性期一周以内避免搬动病人。洗脸、吃饭、大小便、翻身等活动均要家人协助，以减少心脏负担，但病人自身肢体可自由活动，以促进血液循环，预防静脉血栓的发生。发病后第二周，可下床活动，逐渐慢步行走，也可到户外进行简单的活动。此吋病人的日常起居如洗脸、吃饭、读报等活动应由少到多，直至能坐起人小便。病人在

8、逐步增加体力活动后，要注意观察病情变化。该期应绝对卧床休息，保持环境安静、限制探视、进食、排便