医学生理学 第五章 呼吸 课件

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1、呼吸Respiration第五章本章要点：肺通气肺换气和组织换气气体在血液中的运输呼吸运动的调节呼吸过程鼻、咽、喉→气管→主支气管→…….→呼吸性细支气管肺泡气体交换场所气体传送带下呼吸道上呼吸道肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。一、肺通气的原理㈠肺通气的动力呼吸肌收缩和舒张第一节肺通气PulmonaryVentilation肺内压于大气压间压力差直接动力原动力（呼吸运动）胸廓扩大缩小肺扩大缩小呼吸运动：呼吸肌1.吸气肌：膈肌和肋间外肌吸气辅助肌：斜角肌、胸锁乳突肌等2.呼气肌:肋间内肌和腹肌吸气、呼气：吸

2、气肌收缩(舒张)→胸廓扩大(回缩)→？肺被动扩张(缩小)→肺内压↓(↑)<(>)大气压→气体入(出)肺呼吸运动的型式:平静呼吸:吸气主动，呼气被动。平稳，12~18次/分用力呼吸:吸气和呼气均为主动（吸气辅助肌）。按呼吸深度分:按参与的呼吸肌分:胸式呼吸、腹式呼吸混合式呼吸肺内压指肺泡内气体的压力肺内压随呼吸而发生周期性的变化:±1-2mmHg吸气末、呼气末=大气压肺内压胸膜腔与胸膜腔内压结构特点：①密闭②少量液体？胸膜腔:壁层胸膜和脏层胸膜围成的潜在而密闭的腔隙。胸膜腔内压：负压平静吸气末：-5～-10mmHg

3、平静呼气末：-3～-5mmHg成因：胸膜腔内压=肺内压－肺回缩压＝－肺回缩压生理意义：使肺能被动扩张状态促进静脉、淋巴回流气胸（二）肺通气的阻力Resistanceofpulmonaryventilation包括:弹性阻力：肺、胸廓（70%）非弹性阻力：气道、惯性、粘滞（30%）1.弹性阻力和顺应性elasticresistanceandcompliance弹性阻力:外力作用使物体发生变形，具有对抗变形的回位力。顺应性:在外力作用下弹性组织的可扩展性(变形的难易程度)。容易扩张→顺应性大，弹性阻力就小不易扩张→顺

4、应性小，弹性阻力就大C=1R（1）肺的弹性阻力和顺应性1.肺的弹性阻力：比顺应性（单位肺容量下的肺顺应性）=0.2L/cmH2O肺组织的弹性回缩力(1/3)肺泡的表面张力(2/3)图5-4充空气和充生理盐水时肺的顺应性曲线肺的弹性阻力肺组织的弹性回缩力(1/3)肺泡的表面张力(2/3)2.肺泡表面张力：肺泡内液-气界面作用：使肺泡缩小，构成吸气阻力根据Laplace公式：P=2T/r(P肺泡液-气界面压强；T表面张力系数；r肺泡半径)肺表面活性物质pulmonarysurfactant生理意义：①有助于维持大小肺

5、泡的稳定性②保持肺泡干燥（防止肺水肿）③增大顺应性，降低吸气阻力分泌：肺泡Ⅱ型成分:作用：降低表面张力分布：平铺在肺泡表面，与表面积成反比二软脂酰卵磷脂(DPPC)表面活性物质结合蛋白(SP)（2）胸廓的弹性阻力和顺应性：肺容量=67%肺总容量胸廓的顺应性：胸腔容积的变化/跨壁压的变化Cchw=△V/△P(L/cmH2O)=0.2L/cmH2O跨壁压=胸内压-大气压2、非弹性阻力影响气道阻力因素：气流速度：快，阻力大气流形式：层流阻力小，涡流阻力大气道口径（R=1/r4）影响气道口径因素跨壁压:气道内外的压差肺实

6、质对气道外牵作用自主神经系统对气道平滑肌作用化学因素：惯性阻力粘滞阻力气道阻力(80~90%)组成(一)肺容积和肺容量二、肺通气功能的指标500ml（一）肺容积（pulmonaryvolume）1.潮气量（TV）：2.补吸气量（IRV）:肺容积:肺内气体的容积肺容量:肺容积中的两项或两项以上的联合气体量3.补呼气量（ERV）：4.余气量（RV）：900~1200ml1000~1500ml（二）肺容量（pulmonarycapacity）1.深吸气量（IC）：2.功能残气量（FRC）：（意义）≈2500ml3.肺活

7、量（VC）：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量＝潮气量+补吸气量+补呼气量男性：3500ml女性：2500ml单位时间内呼出的气体量占用力肺活量的百分数如FEV1/FVC时间肺活量FEV1用力肺活量（FVC）：尽力吸气后，尽力尽快呼气，所呼出的最大气体量。P142图5-74.肺总量：肺所能容纳的最大气体量=肺活量+余气量三、肺通气量和肺泡通气量1、肺通气量每分肺通气量=潮气量×呼吸频率（6-9L/min）最大随意通气量：约为150L/min通气储备百分比≥93%定义：未能与血液进行气体交换气道空间生理无效腔：解

8、剖无效腔+肺泡无效腔解剖无效腔：鼻→终末细支气管约150ml肺泡无效腔：正常人接近02、无效腔和肺泡通气量每分肺泡通气量=(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率=(500-150)×12=350×12=4.2L/min肺泡气体更新率=(潮气量－无效腔气量)/机能余气量=（500-150）/2500=1/7呼吸频率潮气量肺通气量肺泡通气量(次/min)(ml)(ml/min)(m