车祸伤造成皮肤撕脱伤合并骨折及器官损伤患儿的护理

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1、车祸伤造成皮肤撕脱伤合并骨折及器官损伤患儿的护理北京儿童医院烧伤整形科100045【摘要】通过1例患儿车祸伤后造成皮肤撕脱伤合并骨折及器官损伤的护理经验,围手术期注重患儿及家长的心理护理和健康教育，采取有针对性的护理干预，取得患儿及家长的配合，使患儿易于患儿康复出院。【关键词】车祸伤；患儿；护理【keywords】Trafficaccidentinjured；Child;Nursingcare［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5018（2015）11-215-02在世界大多数国家和地区，意外伤害是儿童、青少年的第一位死亡原因【1】，也是我国部分地区0-14岁儿童的

2、第一位死亡原因【2】。儿童意外伤害己被国际学术界公认为儿童期重要的健康问题。随着城市交通的飞速发展，家长对小儿安全防护意识的减弱，小儿车祸伤H益增多。肢体大面积皮肤撕脱伤多发生于车祸中，常合并骨折、其它部位或器官损伤，是较严重的创伤之一。作为患儿及患儿家长对突然发生的车祸伤造成的严重身心创伤引起的巨大心理压力难以承受，极易产生焦虑等一系列负面情绪当出现不良情绪时，若不及时疏导，不仅会对患儿及家属的身心健康造成影响，同时也会形成护患关系紧张的局面，不利于开展工作。我科于2015年10月23日收治1例车祸伤造成皮肤多发撕脱伤，肛门直肠外伤，尿道断裂，骨盆骨折，右侧肱骨近端骨折，右侧肺挫伤。经

3、过及时救治及精心护理，患儿于12月1日顺利出院。现将护理体会报告如下。1临床资料患儿男，10岁，于入院前11小时，穿越马路时被拉煤拖挂车（长15米）侧边撞伤，撞伤后患儿面色苍白，自诉右下肢疼痛，地上遗留大片血迹。家长拨打120,120路上处理情况具体不详，就诊当地医院，予输血、生理盐水等处理，建议转院。遂就诊于另家医院，途中家长与患儿交流，患儿岀现嗜睡（入院前10小时左右），进院后继予输血治疗并建议转院。入院前7小吋患儿就诊于第三家医院，家长诉患儿小便从肛门撕裂处流出，急诊肛门触诊后建议转院，随就诊于我院急诊，患儿嗜睡，表情痛苦，呼之可应，一系列急诊检查后患儿以“车祸伤造成皮肤多发撕脱伤

4、，肛门直肠外伤，尿道断裂，骨盆骨折，右侧肱骨近端骨折，右侧肺挫伤”收入院。入院后专科查体，患儿右肩部及双下肢活动受限，全身皮肤广泛挫伤，右下肢、会阴及肛门区大面积撕脱，直肠冋缩，刚周污染较重。患儿入院完善化验检查后入手术室急诊手术，由急诊科、普外科、创骨科、泌尿科、整形科共冋会诊，于22:00在全麻下急诊行经会阴尿道吻合+膀胱造瘘术+会阴、肛门清创缝合+双下肢清创+自体皮反值术，次日04:30术毕冋病房。11月3日在全麻下右肱骨近端骨折切歼复位外固定架固定术。11月11日在全麻下行右下肢清创术。11月13日在全麻下行右下肢清创自体植皮术。经过对症治疗及护理，患儿住院期间未发生感染、脱管及

5、压疮，12月1日顺利出院。2护理2.1心理护理2.1.1入院应激期护理患儿为急诊入院，到我院为第四家医院，入院时患儿己出现嗜睡，病情危重，家长的情绪是焦虑、烦躁的，并且十分关注患儿的病情，护理人员的一言一行都会对其造成影响，此期稳定家属的情绪是关键。①由临床经验丰富具备良好沟通技巧的由高年资护士进行有效沟通，给于患儿及家长人文关怀，对他们进行全方位的心理调适。态度热情和蔼，帮助家长办理入院手续，密切观察患儿病情变化，积极配合医生的救治工作，简明扼要的讲解救治过程的护理措施的必要性，避免因家属情绪过于激动而影响患儿的护理治疗，使其能冷静的配合我们救治过程。②告知费用使用情况【3】,护士及吋

6、告知家属治疗所需要承担的费用，如遇到家属经济有困难的情况，尽早通知医生，尽量降低医疗费用，从一定程度上缓解家属的压力。2.1.2病情接受期护理患儿病情逐渐平稳，家长情绪逐渐稳定。我们工作中利用语言及非语言的沟通技巧护理患儿，建立家长对我们工作的信任。①语言沟通方面：由责任护士向家长介绍病房环境，主治医生、责任护士及医院的各项规章制度，透过细致的询问与沟通。对于家长提出的问题，给予耐心的解释。及吋向家长解释患儿0前的状况，详细说明护理措施、活动、饮食、卧位等注意事项，使家长知晓各项护理措施的意义，消除他们的疑虑。②非语言沟通方面:通过恰当的仪表气质、面部表情、适当的触摸、合宜的体态、类语言

7、等非语言交流形式【4】，认真观察患儿及家长的心里变化，由其是家长暗自落泪无助时，倾听家长的倾诉，让苏哭出来，使其内心的不良情绪能够发泄出来。2.1.3病情康复期护理患儿逐渐康复，家长对术后恢复效果满意，但患儿及家长对康复训练及护理知识缺乏，责任护士对患儿及家长耐心讲解康复训练的方法及注意事项，给予实际指导，使患儿及家长能够掌握，做好出院指导，嘱咐定期复查，遵医嘱用药，出院后的注意事项。留有病房联系电话，遇到问题及吋给予解答。2.2严