中医外科学疔

《中医外科学疔》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二节疔疔是一种发病迅速而危险性较大的急性化脓性疾病及部分特异感染性疾病。以其形小根深坚硬，如“钉子”之状而得名。颜面疔发于面部的急性化脓性疾病。其特征是初起形小根深坚硬，发病迅速，全身热毒症状明显，容易引起走黄。眉心疔眉棱疔颊疔鼻疔眼胞疔颧疔人中疔虎须疔锁口疔唇疔承浆疔颜面部疖、痈病因病机过食膏粱炙煿之品，以致脏腑蕴热，火毒结聚而成感受火热之邪。昆虫咬伤、破伤皮肤等，复经感染毒邪，蕴蒸肌肤，以致经络阻塞，气血凝滞所致。病程：为10～14天。初期：皮肤粟粒样脓头，渐红肿热痛根深坚硬。成脓期：红肿热痛明显。约7～10天后，肿势局限，顶高根软，全身症状明显。溃后期：脓头

2、溃破，脓栓（疔根）随脓外出，肿消痛止，全身症状消褪，疡口愈合。走黄逆证：毒盛时末能及时治疗，受挤压或过早切开。疡顶突然干陷无脓，肿势扩散，疡口周围皮肤黯红，出现热入营血的全身症状诊断白细胞总数及中性粒细胞比例增高。血常规病重时应做溃疡面或血液细菌培养及药物敏感试验。菌培养及药敏辅助检查内治局部肿块渐渐焮红肿痛，肿块范围较小。全身伴有轻度发热。舌红，苔薄黄，脉稍数。清热解毒。五味消毒饮加减。证候治法方药热毒蕴结内治局部肿块增大，四周浸润明显，疼痛加剧。全身伴有高热，烦躁，口渴，便秘，溲赤。苔黄腻，脉滑数。泻火解毒。黄连解毒汤合五味消毒饮。证候治法方药火毒炽盛金黄散或玉

3、露膏外敷。九一或八二丹掺于玉露膏外敷，或用药线引流。脓尽新生，用生肌散掺于生玉红膏或生肌白玉膏敷贴。初期中期后期外治全身症状较重时，宜卧床休息。饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣，忌烟酒。局部忌挤压、碰撞、挑刺、早期切开。宜保持心情舒畅，忌心烦易怒。宜忌手足疔发生于手足部的急性化脓性疾病，易感染。本病相当于西医所称的甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染。蛇头疔螺纹疔蛇肚疔爪疔蛀节疔盘疔病因：脏腑火毒凝结；外伤感染邪毒病因病机病机：邪毒阻于肌肤之间，留于经络之中，引起经络阻塞，气血凝滞而发病。蛇眼疔甲沟炎蛇头疔化脓性指头炎蛇肚疔急性化脓性腱鞘炎托盘疔手掌深部间

4、隙感染掌中深部感染及鱼际间隙感染白细胞总数及中性粒细胞比例增高。血常规病重时应做溃疡面或血液细菌培养及药物敏感试验。菌培养及药敏辅助检查内治局部肿块渐渐焮红肿痛，肿块范围较小。全身伴有轻度发热。舌红，苔薄黄，脉稍数。清热解毒。五味消毒饮加减。证候治法方药热毒蕴结内治局部肿块增大，四周浸润明显，疼痛加剧。全身伴有高热，烦躁，口渴，便秘，溲赤。苔黄腻，脉滑数。泻火解毒。黄连解毒汤合五味消毒饮。证候治法方药火毒炽盛金黄散或玉露膏外敷。九一或八二丹掺于玉露膏外敷，或用药线引流。脓尽新生，用生肌散掺于生玉红膏或生肌白玉膏敷贴。初期中期后期外治饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣，忌

5、烟酒。手部疔忌持重，以三角巾悬吊；足部疔宜患足抬高，并避免活动，愈后影响功能者，宜早期加强功能锻炼。注意保护，防止手足皮肤损伤。一旦受伤，应及时治疗。宜忌红丝疔多发于四肢内侧，有红丝向上蔓延走窜的急性感染性疾病。相当于西医的急性管状淋巴管炎病因：手足生疔或皮肤破损感染毒邪病因病机病机：邪毒扩散留于经脉之中，蔓延走窜。诊断好发于四肢内侧先在手足生疔或皮损处出现红肿热痛症状。局部有红丝一条或数条向近心处迅速蔓延走窜。上肢：肘部、腋窝部下肢：腘窝、胯部可伴有恶寒、发热、头痛、食欲不振、全身不适、苔黄、脉数等全身症状浅部可见细而色红深部则多黯红或无红丝，但患肢出现条索状肿胀

6、和压痛。白细胞总数及中性粒细胞比例增高。血常规辅助检查烂疔发于肌肉之间，极易腐烂、发展急剧、病势危险的急性感染性疾病。相当于西医的气性坏疽。病因：皮肤破损，接触潮湿泥土、脏物等，感染感染特殊毒邪病因病机病机：湿热毒邪蕴阻肌肉使气血肌肉腐败。西医：梭状芽胞杆菌感染伤口所致。诊断人群：农民及士兵接触史：发病前多有手足外伤和接触泥土、脏物史。潜伏期：一般为1～4天，最早为伤后8～10H，最迟为5～6天。好发部位：足部。臂及手背偶见。初起患肢有沉重紧缩感，继则出现“胀裂样”疼痛，并迅速向周围蔓延。周围皮肤水肿、光亮，按之不起，皮色黯红。1～2天后，肿胀疼痛加剧，皮肤出现多个

7、有黯红色液体的小水疱，渐融合成大水疱。破后流出淡棕色浆水，气味臭秽，周围皮肤转为紫黑，中央浅黄色死肌，疡面呈凹形，轻按捻发音。肌肉大量坏死全身症状：高热、烦躁、头痛呕吐、烦渴引饮、食欲不振、大便秘结、小便短赤。红细胞及血红蛋白含量明显低于正常，并进行性呈下降。血常规脓液涂片及菌培养可见革兰氏阳性梭状芽胞杆菌和大量红白细胞。菌培养辅助检查见气泡阴影X线鉴别诊断丹毒反复发作史局部皮色鲜红局部边缘清楚一般无水疱无肌肉坏死无恶臭气味内治患肢有沉重和紧束感，以后逐渐出现胀裂样疼痛，伤口周围皮肤呈红色，肿胀发亮，按之陷下，迅速蔓延成片；1～2日后肿胀剧烈，可出现水疱，皮肉腐