慢性肾炎病因探讨及预防治疗

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1、慢性肾炎病因探讨及预防治疗【】R692【】A【】1672－3783(2011)06－0012－02【】慢性肾炎发作从外因、内因、脏虚、病理产物滞留等致病因素的角度分析导致肺、脾、肾等诸脏功能失调，根据诸邪、诸脏、血瘀之间，相互影响转化，采用审因治疗，达到祛邪安正，恢复脏器，阻止其病发展变化，提供新的治疗思路。【关键词】慢性肾炎急性发作；中医治疗；新疗法慢性肾小球肾炎肾实质镜下结构慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式

2、各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变.导致肾小球硬化及肾小管萎缩、间纤维化是肾组织内一些血管活性物质如血管紧张素II、内皮素显著增高而引起。我们根据这一理论采用肾脂肪囊药物注射内皮素抑制剂，直接作用于肾脏，抑制内皮素及血管紧张素II的分泌，扩张出球小动脉，减轻肾小球内压力及阻止肾间质纤维化，而达到治疗肾衰竭——尿毒症的目的。肾脏外面有一层外衣，称

3、为脂肪囊，它是一种疏松脂肪组织，包绕于肾脏周围，并有一定的容积。传统的药物治疗通常是全身用药，治疗效果不佳，且副作用大。肾囊内注射药物治疗是一种新的肾脏疾病局部治疗方法，是在B超引导下将药物直接注入肾脂肪囊内，使药物发挥作用。慢性肾炎发作型，在慢性过程中出现急性肾炎综合征的表现。其致病因素，可由风寒、风热、水湿、时疫、疮毒等外因引起，或七情内伤、饮食不节、过度劳累等诱发，或脏腑不足、虚损化生水湿、热、血瘀等病理产物的留滞而复发。根据“急则治其标，缓则治其本”与“辨证审因，审因论治”的原则，祛邪就成为其病的主攻方向，祛

4、邪可安正[1]。在正虚邪实时，扶正祛邪并用，邪去正复，助其脏用。1祛邪是治疗慢性肾炎的重点，往往病情加重，起病急，水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等发生或增加，血压升高，有的出现肾功能不全。近似祖国医学的水肿、腰痛、虚劳、血证等范围。于家菊氏通过现代医学实验研究，活血化瘀，清热解毒药物有提高机体免疫功能，抗变态反应性炎症，改善肾脏血液循环，促进肾脏病理损害的修复和纤维蛋白的吸收作用，与中医的祛邪扶正认识一致。祛邪是治疗慢性肾炎急性发作的重点。2慢性肾炎“祛邪”的主要方法慢性肾炎急性发作，为外感、内伤、药邪及由其产生的病理产

5、物等皆可导致。但其邪性质不同，侵入部位与影响的脏腑各异，邪、脏腑之间互相影响和牵连；因此，治疗时，当察其先后，审其主从，知犯何脏，“先其所因”，“审因论治”，全面权衡。其祛邪的主要方法如下。2.1解表宣肺利水法?外感六淫，由表入里，“首先犯肺”，肺失宣降，不能通调水道，多见浮肿，咳嗽，尿少，不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，属病初邪盛。治拟解表祛邪，宣肺行水为主。2.3泻火解毒利水法?时疫或喉庳、乳哦或疮毒等热毒内侵入肾，多见咽喉红肿焮痛，小便黄赤，面肢浮肿，发热烦躁，苔黄舌红，脉弦数，血尿、蛋白尿、管型尿明显增加，血

6、压升高。2.4清热利湿化瘀法?病邪稽留深入，与内生之湿交阻，郁而化热，或秽浊之邪，侵入下焦，湿热蕴结，或应用激素，耗精伤阴，水湿内盛，“水能病血”。多见浮肿，尿少，纳差，恶心，或低热，苔黄腻，舌暗红，脉弦。出现血尿、蛋白尿、管型尿，甚或肾功能不全。是慢性肾炎急性发作进展期，湿热邪盛，脉络阻滞。2.5益气化瘀利水法?邪恋稽久，久病耗气血瘀，而“瘀能病水”。多见浮肿，短气咳喘，食少倦怠，腰酸乏力，舌淡胖紫，脉细弱，蛋白尿、血尿。2.6温阳利水化瘀法?邪留损脾及肾，脾虚湿生，肾虚水泛，阳虚则寒，寒湿凝滞，血行受阻，多见腰以

7、下肿著，面色苍白，畏寒肢冷，腰酸钝痛，舌质淡紫，脉沉迟，出现蛋白尿、管型尿，或肾功能不全。2.7滋阴化瘀平肝法:热邪内阻，伤津耗液，阴虚阳亢，或阴液不充，血行不畅。多见两颧红暗，头晕耳鸣，腰酸烦热，舌红紫，脉弦涩。尿血、血压、血脂升高。慢性肾小球肾炎，水肿或高血压者应限制食盐入量，每日以2～4g为宜。高度水肿者应控制在每日2g以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水量不应受到限制。