甲型h1n1流感诊疗方法 ppt课件

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1、PowerPointTemplate甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）巷道乡卫生院《传染病防治法》人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感是《传染病防治法》规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。流行性感冒是《传染病防治法》规定的丙类传染病此次疫情特点依靠实验室检测发现症状与季节性流感相似不同国家病例严重程度不同达菲及中药有效疫苗预防在研存在人传人，传播速度快不存在明显的动物疫源。流感大流行分期第三阶段第四阶段第五阶段大流行期人间散发病例小规模聚集性发病较大规模聚集性发病流感病毒人

2、际传播发生在两个或两个以上地区大流行预警期流感大流行到来即同一类型流感病毒人际传播发生在两个或两个以上地区，这意味一场全球性疫情正发生。世界卫生组织2009年6月11日正式决定将全球流感大流行的警戒级别由５级提升至６级。【病原学】甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基

3、因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。甲型H1N1流感病毒此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。www.cnic.org.cn甲型流感病毒亚型甲型流感病毒在人间出现的时间顺序191819571968197719971998/92003H1H1H3H2H7H5H5H9西班牙流感亚洲流感香港流感禽流感H92004H52009H1病毒抵抗力病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可

4、灭活。【流行病学】传染源传播途径易感人群（一）传染源：甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。（二）传播途径：主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。（三）易感人群：人群普遍易感。【临床表现】潜伏期：潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。临床症状：通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咳痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、

5、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。【实验室检查】1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。2.血生化：部分病例出现低钾血症，少数病例丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。3.病原学检查：(1)病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含

6、漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。(2)病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。4.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。(三)胸部影像学检查。合并肺炎时肺内可见片状影像。【诊断】本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。一、疑似病例：符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感

7、病例，并出现流感样临床表现的。密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人员；接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。二、确诊病例：出现流感样临

8、床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。三、高危病例及重症病例（一）高危病例：高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情较重，病死率较高的人群。包括：1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；2.年龄≥65岁的老年人；