tcd与经颅彩色多普勒对大脑动脉狭窄检测

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1、TCD与经颅彩色多普勒对大脑动脉狭窄的检测ＴＣＤ与经颅彩色多普勒对大脑动脉狭窄的检测摘　要　目的：比较TCD与经颅彩色多普勒(TCCD)和能量多普勒(PDI)对28例大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断。方法：应用TCD仪检出高流速改变的MCA，再经TCCD及PDI准确测量MCA的血流速度和血管内径(或彩色血流直径)。结果：TCD对MCA狭窄的检出率与TCCD和PDI的检出率明显相关。结论：TCCD和PDI极大提高了颅内血管病变检出的准确性，TCD对脑血管造影的患者起了良好的筛选作用。　　关键词　经颅多普勒超声　经颅彩色

2、多普勒　能量多普勒显像　大脑中动脉狭窄ExaminationofTCDandTranscranialColorDopplerforMiddleCerebralArteryStenosisZengLin,YuGianyu,ZuZhengming,etal.（DepartmentofSpecialExamination,JiangsuProvinceGeriatricHospital,Nanjing　210024China）ABSTRACT　Objective:Tocomparethediagnosticvalueof

3、TCD,TCCDandPDIin28caseswithmiddlecerebralarterystenosis.Methods：ThehighflowspeedcranialbasalvesselscanbeobservedbyTCD.TCCDandPDI,thebloodflowspeedanddiameterofthesevesselsweredetectedaccurately.Results:ThenumberofstenosisvesselsdeterminedbyTCDwerehighlyrelated

4、withthatofTCCDandPDI.Conclusion:TCCDandPDIhighlyincreasedtheaccuracyintheexaminationoftheintracranialvessels.TCDplaysanimportantroleinscreeningforcerebralangiography.　　KEYWORDS　TCD　TranscranialcolorDoppler　PowerDopplerimaging　Middlecerebralarterystenosis　　采用经颅

5、多普勒超声(TCD)检出大脑中动脉(MCA)高流速血流改变，确定为血管狭窄的患者，再行经颅彩色多普勒(TCCD)及能量多普勒(PDI)重复检测，分析二者对MCA狭窄的血流动力学检测的相关性。资料与方法　　TCD检测出大脑中动脉(MCA)高流速患者28例，男18例，女10例，年龄30～81岁，平均(51.3±12.7)岁，其中高血压病患者9例，糖尿病1例，临床无症状或仅表现为头痛头晕18例。共检出病变血管36支，左侧MCA21支，右侧MCA15支。对照组为年龄相配的健康体检者20例，男10例，女10例。　　应用东南大

6、学科进公司KJ-2型TCD仪。用2MHz探头常规颞窗探测MCA，记录收缩期峰值速度(Vs)，舒张末期流速(Vd)，平均流速(Vm)，搏动指数(PI)，阻力指数(RI)，收缩期峰值与舒张末血流速度比值(S/D)。　　应用SONOS5500型彩色多普勒诊断仪。选用S4探头(2～4MHz)及超声仪器中的“TCD”检查软件，常规于颞窗探测MCA，记录彩色血流最明亮处，使入射声束与血管夹角＜45°。当探测角度受影响时，转换为Angio模式，PDI检测。被检者取左、右侧卧位，探头置于颧弓上方，眼眶外侧缘至耳前间的区域，方向斜上

7、，可探到约呈S型血流，即为MCA。观察MCA血流方向、走行、色彩并测定Vs、Vd、Vm、RI、PI，放大图像，测量彩色血流内径以及包络频谱形态。　　TCD对脑血管狭窄的诊断标准〔1〕：以成人MCA的Vs为例，轻度狭窄，Vs＜140cm/s，中度狭窄Vs＜140～200cm/s，重度狭窄，Vs＞200cm/s。　　TCCD及PDI对脑血管狭窄的诊断标准〔2〕：轻度狭窄：内径减少＜50%；中度狭窄：内径减少≥50%～75%；重度狭窄：内径减少≥75%。结　　果　　TCD检测出高流速血管36支，根据不同深度确定狭窄的节段

8、，Vs＜140cm/s7例；Vs＜140～200cm/s，19例；Vs＞200cm/s，10例。频谱表现：收缩期和舒张末期血流速均增快，频窗伴或不伴有充填，严重狭窄可见搏动指数降低或增加(见于高阻波型者)，两组间Vs、Vd、Vm测值高度相关，RI、PI、S/D测值显著相关，各参数见表1。　　28例患者经TCCD检查，当彩色多普勒显示出大脑动脉环后，扫查出MC