职业健康体检联系单

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1、职业健康体检联系单兹有公司名员工于年月日前往园区体检中心进行职业健康体检。体检费由体检者在登记时现金支付。备注：体检费发票名称只能选择下列一种形式（请在所选□内用√表示）□体检者个人姓名□用人单位名称（须填纳税人识别号）体检类别：□上岗前□离岗时□岗中（10人以下）体检员工资料（必填）：①员工姓名：性别：身份证号：SIPCDC套餐名称（必填）②员工姓名：性别：身份证号：SIPCDC套餐名称（必填）③员工姓名：性别：身份证号：SIPCDC套餐名称（必填）④员工姓名：性别：身份证号：SIPCDC套餐名称（必填）⑤员工姓

2、名：性别：身份证号：SIPCDC套餐名称（必填）⑥员工姓名：性别：身份证号：SIPCDC套餐名称（必填）⑦员工姓名：性别：身份证号：SIPCDC套餐名称（必填）⑧员工姓名：性别：身份证号：SIPCDC套餐名称（必填）⑨员工姓名：性别：身份证号：SIPCDC套餐名称（必填）用人单位名称及盖章（必填）：用人单位联系人（必填）：电话（必填）：职业健康体检注意事项：1、用人单位须与本中心签定职业健康体检协议。如所涉及的职业病危害因素或特种作业有变更，须提前进行相应变更。2、职业健康体检登记时，体检员工须提交填写完整并加盖用

3、人单位公章的1份“职业健康体检联系单”，注明所涉及的职业危害因素或特殊岗位种类。职业危害因素或特殊岗位应与此前提交委托协议的危害因素或特殊岗位相一致。“SIPCDC套餐名称”按照委托后已确定的对应套餐名称填写。体检员工凭身份证及联系单到园区体检中心C座一楼服务台办理登记、交费、参加体检。3、请空腹抽血和检查B超。体检前一日请不要饮酒，并注意休息。4、女性进行尿常规检查要避开月经期。5、孕妇不要参加放射科检查。6、噪声岗位体检要脱离噪声环境48小时。7、报告单由体检者凭体检条形码单子到体检中心B座1楼打印机上领取。园

4、区体检中心地址：苏州工业园区苏虹西路200号（园区公共卫生中心）体检工作时间：周一至周六，7：00-11：00（节假日不体检）公交车：814路苏虹西路站下；110路、158路园区公共卫生中心南站下6路、238路、256路园区公共卫生中心站下；