健康体检结果反馈单

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1、太平桥镇卫生院公共卫生健康体检结果反馈单姓名：性别：年龄：联系电话：住址：村组体检日期：责任乡村医生：电话：症状□无症状□头痛□头晕□心悸□胸闷□慢性咳嗽□咳痰□呼吸困难□多饮□多尿□体重下降□乏力□关节肿痛□视力模糊□手脚麻木□尿急□尿痛□便秘□腹泻□恶心呕吐□眼花□耳鸣□乳房胀痛□其他一般状况体温℃脉率次/分钟呼吸次/分钟血压/mmHg身高cm体重腰围cm臀围cm视力左眼右眼内科淋巴结□未接触□锁骨上□腋窝□其他肺桶状胸：□否□有呼吸音：□正常□异常罗音：□无□干罗音□湿罗音□其他心脏心率：次/分钟心律：□齐□不齐□绝对不齐杂音：□无□干罗音□湿罗音□其他腹部压痛：□

2、无□有包块：□无□有肝大：□无□有脾大：□无□有移动性浊音：□无□有辅助检查空腹血糖mmol/L（正常3.89~6.1）餐后血糖mmol/L（小于11.1）血常规血红蛋白g/L白细胞10ˆ9/L血小板10ˆ9/L血脂总胆固醇mmol/L（正常2.9--~5.7）甘油三酯mmol/L（正常0.42~1.71）心电图健康评价□体检无异常□有异常1、2、3、4、健康指导□定期随访□纳入慢性病患者健康管理□建议复查□建议转诊危险因素控制□戒烟□健康饮酒□饮食□锻炼□减体重□建议疫苗接种其他联系电话：行政办83744265内儿科主任肖成元13975176911护士站83741120

3、骨外科主任孔振兴15874000100农合办83740061慢性病咨询朱小辉13974904647公卫科13875870159太平桥镇卫生院65岁以上老年人健康体检结果反馈单姓名：性别：年龄：联系电话：住址：村组体检日期：责任乡村医生：电话：症状□无症状□头痛□头晕□心悸□胸闷□慢性咳嗽□咳痰□呼吸困难□多饮□多尿□体重下降□乏力□关节肿痛□视力模糊□手脚麻木□尿急□尿痛□便秘□腹泻□恶心呕吐□眼花□耳鸣□乳房胀痛□其他一般状况体温℃脉率次/分钟呼吸次/分钟血压/mmHg身高cm体重腰围cm臀围cm视力左眼右眼内科淋巴结□未接触□锁骨上□腋窝□其他肺桶状胸：□否□有呼吸音

4、：□正常□异常罗音：□无□干罗音□湿罗音□其他心脏心率：次/分钟心律：□齐□不齐□绝对不齐杂音：□无□干罗音□湿罗音□其他腹部压痛：□无□有包块：□无□有肝大：□无□有脾大：□无□有移动性浊音：□无□有辅助检查空腹血糖mmol/L（正常3.89~6.1）餐后血糖mmol/L（小于11.1）血常规血红蛋白g/L白细胞10ˆ9/L血小板10ˆ9/L肝功能血清谷丙转氨酶U/L（正常0~40）血清谷草转氨酶U/L（正常0~40）白蛋白g/L（正常35~53）总胆红素μmol/L(正常2.0~20.4)结合胆红素μmol/L(正常0.24~7.1)肾功能血清肌酐μmol/L(正常4

5、4~120)血尿素氮mmol/L(正常1.7~8.3)血脂总胆固醇mmol/L（正常2.9--~5.7）甘油三酯mmol/L（正常0.42~1.71）血清低密度脂蛋白胆固mmol/L（正常2.7-3.1）血清高密度脂蛋白胆固mmol/L（正常0.83~1.96）心电图B超其他健康评价□体检无异常□有异常1、2、3、4、健康指导□定期随访□纳入慢性病患者健康管理□建议复查□建议转诊危险因素控制□戒烟□健康饮酒□饮食□锻炼□减体重□建议疫苗接种其他联系电话：行政办83744265护士站83741120农合办83740061公卫科13875870159内儿科主任肖成元13975

6、176911骨外科主任孔振兴15874000100慢性病咨询朱小辉13974904647