常见流行病学基础论文

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1、《常见流行病生物学基础》课程论文之肺结核系业名号院专姓属生生所学学学:财政税务学院:资产评估:左佳沬:201222370507学生信息学院：姓名：学号：论文项目具体要求得分选题，论文结构，层次，20分选题符合教学大纲要求，论文标题和A容新颖鲜明，结构层次严密生物学基础知识运用，20分生物学基础知识适用得当，论点鲜明，论据可靠严谨，论述，20分论述逻辑清晰严密，内容、结构、层次合理流畅，文字表述准确论文篇幅，10分3000-字数，适当格式，10分参照毕业论文格式，页而、字体、Word格式编排符合要求参考文献，10

2、分5-10篇，参考毕业论文格式上传视频资料，10分视频题目（）总分摘要肺结核，又称肺痨，是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。肺结核的主要临床表现为低热，咳嗽和盗汗。近年来肺结核发病率呈明显增高趋势，我国属于全球22个肺结核高负担国家之一，结核病人数位列全球第二位。肺结核的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。其传播途径有呼吸道，消化道，皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。关键词：病毒性病发原因预防治疗临床表现一、肺结核病发原因肺结核病的病因主要分为2大方面：发病机制，结核杆菌可被人体吸入并在肺泡内寄居。流行病学，有效的化

3、学药物治疗及有效的病例诊断，使结核患病率呈下降趋势，但是许多外在因素的综合作用乂增加了肺结核病的患病率，并使该病更加难以控制。根据肺结核病的发展过程及表现，肺结核分为原发综合征、血行播散型结核（包括急性粟粒型结核、亚急性或慢性血行播散型结核及结核性脑膜炎）、渗出型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核等四型。老年肺结核以血行播散型和纤维空洞型多见.肺结核的病因是不同数量的结核菌进入血循环、细菌播散引起发病;后者因病变发现不及时或治疗不彻底，以致病变发展、破坏和机体抵抗、组织修补交织进行。（一）发病机制对于结核病的发病机制

4、，在数十年前就有了较充分的认识。结核杆菌可被人体吸入并在肺泡内寄居。通常，这些病原菌吸入人体后会被立即消灭，因而不会产生进一步的免疫反应或病理性增生的后果。如果该病原菌进入肺泡后未被消灭，它们会繁殖，并损伤破坏周围的肺泡组织;该过程反过来又可产生许多细胞因子和趋化性因子，吸引巨噬细胞、中性粒细胞及单核细胞。通常，只要机体产生Y足够的细胞免疫反应（细胞介导的免疫，CM1）,就可抑制该病原菌的生长，这个细胞免疫过程的形成需要2〜6周的时间。这些细胞和细菌形成一个结节，一个包含结核杆菌的肉芽肿，称作结核结节，此时，根

5、据宿主因素及菌株的毒力情况，可形成多种不同的结局。首先，如果结核菌不再生长，该结节可能是疾病的唯一部位，而这些结核菌保持在一种潜伏状态。其次，如果结核菌继续生长，结核杆菌可进入淋巴系统并感染肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。结核结节及增大淋巴结两者都可形成钙化，作为一个长期结果形成瘢痕及裹。周边结节和钙化、增大的肺门淋巴结一起被称为原发综合征。在这个过程中大部分患者的感染通常处于被控制状态，仅产生隐性感染。有一小部分肺结核患者肺部的原发病变可能继续进展，其至冇更少部分的患者（通常是由于一种或多种机制使免疫功能受到抑制

6、）继续进展出现血行播散，并在全身各处形成无数的结核结节，这种情况被称为粟粒性结核病，死亡率很高。当患者成功产生了细胞介导的免疫反应后，可以产生结核菌素皮内试验（Mantouxtest）的阳性反应，它反映了机体对结核菌感染的免疫记忆。该试验是在患者皮内注射灭活的结核菌蛋白并观察其免疫反应征象，即注射结核菌蛋白后48〜72小时，观察在注射点出现的皮肤硬结情况。结核菌素皮内试验是暴露结核菌感染的主要试验，在下面的治疗及预防部分将详细论述。潜伏感染患者未必总保持潜伏状态。大约奋10%的潜伏感染患者在感染后的最初3年内，

7、感染病灶将重新活动，发展成为坏死性、破坏性的感染，并伴有明显的全身症状。组织破坏是结核菌与宿主免疫反应两者共同作用的表现。还有一组患者在感染结核菌数十年后，由于年龄因素、医疗条件或并发疾病等肺结核的原因改变Y宿主与结核菌之间的平衡，使持续潜伏存在的病灶在患者生命的晚些时候重新复发。（二）流行病学纵观美国过去30年肺结核病的流行病学情况，反映出了不同年代的健康趋势。在20世纪70、80年代，有效的化学药物治疗及有效的病例诊断（以及结核患病率呈下降趋势）提示在美国根除肺结核病是一个可行的目标。但是许多外在因素的综合

8、作用又增加了肺结核病的患病率，并使该病更加难以控制。首先，HIV/AIDS的出现造就了一批潜在患肺结核的人群，他们异乎寻常地对结核菌易感。HIV感染损害患者的细胞免疫功能，而细胞免疫功能对预防结核病复发又是必需的，因此在HIV阳性、PPD阳性患者屮结核病的复发率每年可高达7%〜10%。结核病也趋向发生于社会经济收入水平较低的HIV阳性患者，在这一亚组人群中进一步增加了两者合并发病的风险