【医学ppt课件】先天性心脏病

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1、先天性心脏病LiQiangDepartmentofPediatricsTel.2836745(O)E-Mail:bsyylq@163.comCongenitalheartdiseaseCHD小儿循环系统解剖生理特点先天性心脏病概述几种常见的先天性心脏病教学内容掌握常见先心病的病理生理、临床表现及辅助检查熟悉先心病的分类了解先心病的病因与治疗教学要求小儿循环系统解剖生理特点胎儿血液循环1、通过胎盘进行物质交换。2、除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血。3、卵圆孔和动脉导管是胎儿血液循环的正常通道。4、无肺循环，肺动脉压力高于主动脉压力。5、左、右心均向全身供血。正常胎儿

2、血循环含氧最丰富的部位是A右心室B左心房C主动脉D脐动脉E脐静脉小儿循环系统解剖生理特点出生后血循环改变先天性心脏病检查方法病史History母孕史、患儿发病年龄（3岁前）、常见症状如青紫、反复肺炎、心功能不全、生长发育迟缓。先天性心脏病检查方法体检Physicalexamination1、全身检查2、心脏检查:心脏位置与形状、心界、心率、节律、P2、杂音3、血管检查：周围血管征、血压心脏四诊心脏位置与形态2岁以下幼儿心脏多呈横位，2岁以后心脏由横位逐渐转为斜位。婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆形；6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭圆形。各年龄小儿心界（左界）<

3、2岁：左乳线外1-2cm2-5岁：左乳线外1cm5-12岁：左乳线上或内0.5-1cm>12岁：左乳线内0.5-1cm小儿心率新生儿：120-140次/分婴儿：110-130次/分幼儿：100-120次/分学龄前：80-100次/分学龄儿：70-90次/分周围血管征小儿血压收缩压（mmHg）=年龄×2+80舒张压=收缩压×2/3。高于此标准20mmHg以上考虑为高血压；低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。先天性心脏病检查方法辅助检查1、X线检查X-ray2、EKGElectrocardiogram3、超声心动图Echocardiogram4、心导管Cardiacc

4、atheterization5、心血管造影Angiocardiography6、MRI先天性心脏病概述病因Etiology感染因素代谢紊乱理化因素遗传因素先天性心脏病概述预防Prevention1.加强孕妇保健Thehealthprotectionofpregnantwomanshouldbeenhanced2.避免接触药物、辐射等高危因素Highriskfactorsshouldbeavoided3.妊娠早期适量补充叶酸SuitdosageFolicAcidshouldbefilledupinearlypregnancystage分类Classification左向

5、右分流型（潜在紫绀型）left-to-rightshunts(littlecyanosis)VSD室间隔缺损ASD房间隔缺损PDA动脉导管未闭右向左分流型（紫绀型）right-to-leftshunts(cyanosis)TOF法乐氏四联症无分流型（无紫绀型）nonshunts(nocyanosis)PS肺动脉狭窄血液动力学Hemodynamicsleft-to-rightshunts(littlecyanosis)左心血减少体循环血不足右心血增多反复肺部感染生长发育慢肺循环血多晚期紫绀right-to-leftshunts(cyanosis)左心静脉血多生长发育慢体

6、循环静脉血多右心血减少肺循环血不足血气交换少缺O2紫绀血液动力学Hemodynamics先天性心脏病概述诊断DiagnosisofCHD诊断原则：症状、体征、辅助检查顺序分段诊断方法：1964年美国病理学家VanPraagh首先提出，国外多用于超声诊断领域，近年来国内开始应用。先天性心脏病的治疗TreatmentofCHD●内科治疗Medicalmanagement治疗心衰，良好护理Anticongestiveheartfailuremeasures,goodnursing●外科治疗Operationtreatment开胸心脏修补手术Repairthedefectth

7、roughtransthoraciccardiacsurgeryoperation●介入治疗Interventionaltreatment利用堵闭器材导管关闭继发孔ASD和PDACatheterizationclosurewithaninterventionaldeviceisgenerallyrecommendedforostiumsecundumASDandPDA临床常见的先天性心脏病几种常见先天性心脏病房间隔缺损（AtrialSeptalDefectASD）病理解剖1、继发孔未闭：最多见，缺损部位距房室瓣较远。2、原发孔未闭：约占5－10％。3