mri增强t2wi液体衰减反转恢复序列与增强t1wi对颅内病变的对比研究

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1、MRI增强T2WI液体衰减反转恢复序列与增强T1WI对颅内病变的对比研宄钟正喻奇志谭力强黄巍熊赞周明湖南省长沙市第一医院放射科湖南长沙410003【摘要】R的：通过MRI增强T2WI液体衰减反转恢复序列(T2WI-Flair)和增强T1WI序列对颅内病变的成像效能进行评价，探讨两种序列对颅内病变的诊断价值。方法：对我院2009年11月至2014年6月经手术病理结果、脑脊液检查及培养结果、临床追踪确诊的颅内病变158例，按照病变发生部位分为两组，颅内脑实质外病变及颅内脑实质病变，用1.5TMR平扫常规序列和增强的T1

2、WI、T2WI-Flair检查，由两位主治及主治以上影像科医师采用双盲法比较堉强两个序列对两组病变检出病灶的能力，显示明显的用阳性表示，不明显的用阴性表示。采用x2检验评价样本率差别，界值取P<0.05o结果:增强T2WI-Flair序列在颅内脑外病变的显示比增强T1WI序列更明显,其两者的差别(P<0.05)具有统计学差异；对检出脑实质病变无明显差异(P>；0.05)。结论：增强T2WI-Flair序列较增强T1WI序列对于颅内脑外病变的显示更加明显；而对颅内病变的显示两种检查方法无明显差别，两者

3、的结合更有利于病变的显示。【关键词】Flair增强磁共振成像；颅闪病变MRI的平扫和增强是目前颅内病变的最主要的检查方法，由于MRI检查的序列不一祥，其获得的图像信息也有区别，本文回顾性比较158例颅内病变的增强T2WI液体衰减反转恢复序列(T2WI-Flair)和增强T1WI序列的影像改变，并对成像效能进行对比分析，以找出各自对颅内病变的显示的优缺点。一、材料与方法1.1一般资料：收集我院2009年8月份-2014年6月份经手术病理或临床随访确诊的颅N病变患者158例，其屮男性107例，女性51例，年龄7-74岁

4、，平均年龄47.8岁。所有病人均有不同程度头痛、呕吐等症状，其屮106例病人脑脊液检查及培养确诊，42例手术病理证实，10例病人通过临床追踪确诊。本研究按照发病部分将病例分为颅内脑外病变及颅内脑实质内病变，具体病种如图表所示。（表1）1.2检查方法：使用SIEMENS-AVANTO1.5T超导型MR扫描仪，头颅正交线。受检者均行头颅平扫和增强扫描。平扫包括：横断面T1WKSE，层厚/层距=6mm/1.5mm，TR/TE=468ms/llms,矩阵=256×192,NEX=3）、横断面T2WI（FSE，层

5、厚/层距=6mm/1.5mm,TR/TE=4000ms/97ms）、横断面FLAIR（TSE,层厚/层距6mm/1.5mm,TR/TE=9000ms/109ms,TI=2500ms,矩阵=256×192,NSA=2）,冠状面T2WI（FSE,层厚/层距=6mm/1.5mm,TR/TE=3250ms/100ms）。增强扫描采用钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA，0.2mmol/kg）,经肘静脉注射，扫描包括冠状面T1WI和矢状面T1WI,横断面T1WI和T2WI-FLAIR（扫描参数同平扫）。为了避免吋间参数

6、对于检查结果的干扰，增强检查吋每个病人T1WI和T2WI-FLAIR随机交替进行。1.3分析内容及数据处理由两位主治及主治以上医师双盲法独立阅片，评价两种检查方法对于颅内病变的检出能力，病灶强化的程度可以达到诊断要求的检査方法用阳性表示，病灶强化的程度达不到诊断要求的用阴性表示，冇不同意见经过讨论后得出结论。数据处理SPSS11.5软件包，采用X2检验评价两组样本的差别，界值取p<0.05o二结果2.1:颅内脑外病变42例脑膜炎患者中31例增强T2WI-FLAIR能显示明显强化的脑膜，而增强T1WI只有18例

7、例能够明确显示；12例脑膜及视神经转移性病变患者中增强T2WI-FLAIR均能清晰显示强化的病变，而增强T1WI只显示其中的5例，16例听神经瘤患者两种检查方法均能明显显示其强化病变，但是其中5例增强T2WI-FLAIR显示病变整体范围及形态明显要较增强T1WI好。14例脑膜瘤患者的增强T2WI-FLAIR与增强T1WI均显示病变强化，但在强化程度及脑膜尾征显示方面增强T2WI-FLAIR不如增强TlWIo7例外伤患者的脑膜在增强T2WI-FLAIR序列上5例出现明显强化，而增强T1WI由于出血和血管的干扰，强化显

8、示不明确。两种检查方法的对于颅内脑外病变显示的差别P<0.05,具有统计学意义。2.2：颅内脑实质内病变，30例转移性肿瘤患者，增强T1WI共显示了97个病变；增强T2WI-FLAIR—共显示了142个病变，两种检査方法综合观察发现增强T1WI幕下出现13例小病变漏诊，幕上出现21例病灶漏诊，增强T2WIFLAIR出现17例假阳性病灶；19例颅内其它病