老年人如何预防坠床跌倒课件

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1、老年人如何预防坠床跌倒概述坠床跌倒的危害0103坠床跌倒的定义如何预防坠床跌倒0204目录CONTENTS30%的65岁以上的老年人每年跌倒一次或多次跌倒是老年人伤害死亡第一位的原因，是老年人群伤残、失能的重要原因之一80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%概述概述我国每年由于跌倒潜在寿命损失年将近600万年，直接医疗费用在50亿元人民币以上，我国每年老年人跌倒的社会代价估计为160亿至800亿人民币定义从一个平面至另一个平面的跌落同一平面的跌倒跌倒是一种突发的不自主的体位改变，导致个体跌在较低的物体如地板、地面上。不包括由于瘫痪癫痫疾病发作或外界暴力作用引起的摔倒定义

2、坠床多发生在体力不支改变体位、床上取用物、睡梦中翻身及下床时坠床发生时间夜间最多，其次是早晨及午睡起床时坠床是指从床上掉落在地上卧床超过2周者，身体虚弱，起床后易出现眩晕，发生坠床跌倒一般损伤，如软组织损伤AB严重损伤，骨折甚至死亡C延长住院日期，增加住院费用E影响医疗机构的信誉D成为医疗纠纷的隐患坠床跌倒的危害跌倒多发生于室内，其中1/3的跌倒发生在卧室，其次发生在门口、洗澡间、厨房、楼梯、书房等跌倒的发生无处不在，我们能做什么检查时跌倒在厕所跌倒走路跌倒在病房跌倒跌倒重在预防对于坠床、跌倒最好的措施是预防其发生，解除坠床、跌倒的危险因素如何预防坠床跌倒危险因素分类因

3、素具体内容老年人跌倒危险因素无法改变难以改变可以改变人口学因素社会学因素跌倒史疾病多病共存认知缺陷日常生活能力下降生理学因素心理及行为因素环境危险因素高龄女性白人、亚洲人低体重人群独居低教育低收入糖尿病、白内障、贫血、脑卒中、慢性关节炎、帕金森病等患慢性病数量的增加轻度、中度认知障碍痴呆穿衣、行走、进食、洗澡、入厕等能力下降平衡、步态、步速、肌力异常跌倒恐惧抑郁状态经常出门活动精神类药物、心血管类药物以及多种药物的联合作用楼道灯光黑暗、地面湿滑不平、家具或者电话线绊倒、椅子过低等不合适的穿着（打滑的鞋子，过长的裙、裤等）不合适行走辅助工具步态及平衡功能的评估方法评估名称

4、方法或内容评估结果判断及作用“起身-行走”测试法受检者坐于直背的椅子上，尽量不借用扶手而站立，其在站立后能迅速保存静止，然后往前行走5米，转身走向椅子，在转身坐回原先的椅子上坐时的平衡度、由椅子上站起来的移动情况、走路时的步伐及稳定度、是否能稳定地转圈。上述的测验中，若其中有一部分不正常即有问题“起身-行走时间”两手放在扶手椅上坐下，尽量不借助扶手站起来，走3米，计算回到椅子后坐下来所需的时间＜15秒为正常，＞30秒为显著活动障碍，如能在10秒能完成则预测老年人一年内的自理能力将维持稳定Romberg改良式检测法向将两脚打开与肩同宽，若受检者可保存平衡，则将两脚并拢，甚

5、至将一只脚往后移动一半的距离，最后将一脚的脚跟与另一只脚的脚尖接拢每一步骤分别评估睁眼与闭眼的平衡性，此项监测可帮助找出其可能的原因，如关节炎、足间问题、血管硬化、中风、疼痛等前伸功能试验患者肩靠墙壁站直，保持稳定步态，尽量将拳头前伸前伸15cm仍然保存平衡，说明老年人平衡性较好，跌倒的危险性较低Berg平衡量表共包括14个项目：由坐到站、独立站立、独立坐、由站到坐、床-椅转移、闭眼站立、双足并拢站立、站立位肢前伸、站立位从地上拾物、转身向后看、转身一周、双足交替踏台阶、双足前后站立、单腿站立每个项目最低得分为0-4分，总分5分，量表按得分为0-20、21-40、41-

6、56分3组其对应的平衡能力则分别代表坐轮椅、辅助行走和独立行走3种活动状态；总分晒与40分，预示有跌倒的危险性坠床危险评分表项目评分最近一年曾有不明原因坠床或跌倒经历1意识障碍1近期有癫痫病史1视力障碍1活动障碍、肢体偏瘫3年龄（≥65岁）1体能虚弱3头晕、眩晕、体位性低血压2服用影响意识或活动的药物：散瞳剂或镇静安眠剂或降压利尿剂或镇挛抗癫剂或麻醉止痛剂1吸毒、酗酒史1住院中无家人或其他人员陪伴1气垫床使用1老年人平卧10min测量一次血压，直立后每1min、3min、5min各测量血压一次。如果直立时任何一次的收缩压比卧位降低≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg

7、，则表示有体位性低血压。新入或转入时病人年龄≥65岁病人步态不稳入院前有反复跌倒史病情变化时应重新评估评估的时机防范管理提供安全、防坠床跌倒的环境全面评估病人情况，做好沟通与记录，高危患者签写知情告知书加强病房巡视，严格交接班321防范管理做好知识宣教，床头有高危警示标识；在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情；高危患者外出检查或下床回答时胸前挂警示标识保持病区地面清洁、干燥，有水渍要及时清除对极度躁动的病人，可应用约束带进行保护性约束654老年人坠床的预防措施项目措施全面评估病情全面评估老年人发生坠床跌倒的危险因素，确定高