校園結核病接觸者檢查课件

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1、校園結核病接觸者檢查高雄市政府衛生局疾病管制處陳思宇技士101年2月22日綱要一、接觸者檢查的重要性及相關規範。二、校園內接觸者檢查如何進行。三、校園結核病群聚事件處理。四、如何保護個案隱私與權利。五、接觸者的權利與義務。六、追蹤接觸者檢查應注意事項。一、接觸者檢查的重要性及相關規範。接觸者檢查的目的及早發現已受感染且發病者，俾及早治療。阻斷傳染源，減少個案的傳染，以期降低結核病發生率、死亡率。早期檢查接觸者是否感染，以利潛伏結核感染之治療參據（101年LTBI擴大至25歲以下）。接觸者檢查檢查對象一、與指標個案

2、共同居住者。二、與指標個案於可傳染期間一天內接觸8小時以上或累計達40(含)小時以上之接觸者。三、其他有必要進行接觸者檢查之個案另行專案處理。1個月3個月3個月適當的治療通報培養陰性胸部X光異常有空洞或塗片陽性或培養確認為結核分枝桿菌TB症狀可傳染期任何異常可傳染期的概念指標個案確診後才執行接觸者檢查(確診後1個月內完成)。指標個案確診時，進行校安通報。接觸者檢查-時二、校園內接觸者檢查如何進行？校園內接觸者檢查如何進行？確認接觸者者檢查對象。確認接觸者檢查方式。協助安排檢查日期與時間。分發接觸者檢查通知書。結核

3、病衛教宣導。進行接觸者檢查。確認校園接觸者檢查對象同學：調閱指標個案的課程表，於可傳染期內累計達40(含)小時以上之接觸者為接檢對象。死黨。男、女朋友。同寢室室友。確認校園接觸者檢查對象（續）對象確認後提報接觸者檢查名冊含姓名、生日、身份證字號、電話、地址等(照x-ray用)。結核病接觸者檢查方式結核病衛教宣導做接觸者檢查之前，務必先召開團體衛教說明會並發給檢查通知書並收回回條。接觸者檢查項目、地點胸部Ｘ光檢查30人以上受檢，學校安排檢查日期及地點（需準備可停放一台大巴士的位置及220電力），衛生局所派Ｘ光巡迴車至

4、學校檢查。當日未受檢者之接觸者，需持TB接觸者就醫轉介單至特約醫療院所之胸腔科或感染科就醫檢查，學校需協助追蹤就診情形。接觸者檢查項目、地點（續）結核菌素測驗學校安排檢查日期，衛生局所至學校進行結核菌素檢查及判讀。當日未受檢者需持TB接觸者就醫轉介單至各衛生所或特定有施打醫療院所檢查。結核菌素皮膚試驗(TST)將少量結核菌素施打於左前臂掌側中段48-72小時後判讀記錄硬結橫徑-陽性:出現≧10mm硬結接觸者檢查報告胸部Ｘ光檢查：照完一週內，通知學校檢查結果，X光異常者轉介就醫複查並追蹤其結果。結核菌素皮膚試驗：檢測

5、後48-72hrs，衛生局所人員至學校判讀。三、校園結核病群聚事件處理。疑似結核病聚集感染定義人：兩個（含）以上為確診結核病病人。時：個案通報時間間隔在一年內（365天）。地：與個案於學校密切接觸。學生/導師：同係同班同學及導師。職場/教職員：同一辦公室同仁。學生宿舍：同寢室室友。疑似結核病聚集接觸者檢查擴大疫情調查(包括:案一及案二之教室座位、社團、課表中跑班選讀之課程、環境評估-有無空調設備)。請結核病諮詢委員至校召開「疑似結核病群聚會議」。依結核病諮詢委員建議進行第二波之接觸者查檢查。四、如何保護個案隱私與權

6、利。保護個案隱私權依傳染病防治法第十條：政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料者，不得洩漏。第六十四條第四項：醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病病人有關資料之人違反第十條，處新臺幣九萬元以上四十五萬元以下罰鍰。保護個案就學權依傳染病防治法第十二條：政府機關（構）、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳染病防治需要限制者，不在此限。第六十九條第一項：違反第十二條者，處新臺幣一萬元以上十五萬元以

7、下罰鍰；必要時，並得限期令其改善，屆期未改善者，按次處罰之，主管機關得逕行強制處分。五、接觸者的權利與義務。接觸者的權利與義務接觸者有「知」的權利。接觸者有接受「檢查」的權利與義務。接觸者檢查的依據傳染病防治法第四十八條，曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得由該管主管機關予以留驗；必要時，並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施管制、強制隔離或撤離居民等必要之處置辦理。第六十七條第四項，違反主管機關依第四十八條第一項規定所為之留驗、檢查、預防接種、投藥及其他必要處置之命令，除逕行強制處分外，並

8、得處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰。六、追蹤接觸者檢查應注意事項。追蹤接觸者檢查應注意事項平時即應執行校園結核病衛教工作，使具有正確防治觀念，採取適當的防治行為。接觸者有呼吸道症狀或胸部Ｘ光異常，請要求接觸者戴口罩並轉介至醫療院所依病情處理。檢查後都正常日後注意事項在未來兩年內要進行“自我症狀監測”-七分篩檢法往後若有類似症狀在就醫時要提醒醫師我曾經接觸過