愛滋病與肺結核簡介课件

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1、愛滋病與肺結核簡介屏安醫院洪志宏醫師愛滋與結核兩者在全球都是最受矚目的傳染病-目前全球HIV感染每年新增數百萬人，至2009年已超過五千萬人感染。-估計全球20億人口(1/3的全球人數)曾感染肺結核桿菌，其中的10%將來會發展成肺結核；每年會有2-3百萬人死於此疾病，尤其是愛滋病患者。目前亦為台灣衛生署最重要的防疫議題「毒品病患愛滋減害試辦計畫」、「結核病10年減半全民動員計畫」什麼是愛滋病毒?人類免疫缺乏病毒（HIV）Human(人類)Immunodeficiency(免疫缺乏)Virus(病毒)反轉錄病毒中的一種含反轉錄酵

2、素,會使病毒RNADNA這種病毒可進入人體潛伏數年而不出現症狀，它的主要危害是使身體失去對其它疾病的抵抗力，進而感染其它疾病死亡HIV1HIV病毒構造HIV感染vsAIDSAIDS(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)後天免疫缺乏症候群，俗稱愛滋病一種傳染性疾病，由人類免疫缺乏病毒所引起，病毒會破壞人體的免疫系統，導致免疫力的減弱，甚至喪命。使感染者致死的，是那些伺機性感染的疾病!愛滋病主要傳染途徑性行為共用針頭母子垂直感染。感染的特性並不是感染了愛滋病毒(HIV)之後就可以馬上檢驗出來的，一般

3、人約需經過一個月至三個月的時間，才會被診斷出來這段時間也就是所謂的空窗期潛伏期（Incubationperiod）愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法1.指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀2.指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-10年(目前稱為隱形期或次臨床期)。愛滋病伺機性感染伺機性腫瘤愛滋病患：指臨床症狀疑似或確認出現各種伺機性感染和AIDS有關的腫瘤；或其CD4值<200Cells/mm3。卡波西氏肉瘤愛滋病毒感染的診斷愛滋病毒抗體檢驗陽性即兩次免疫酵素法陽性且確認檢驗(如西方墨點法)陽性以下任何一

4、項愛滋病毒檢驗陽性愛滋病毒培養愛滋病毒抗原p24愛滋病毒反轉聚合酵素鏈鎖反應HIV感染通報醫事人員發現人類免疫缺乏病毒感染者通報辦法第二條　　本辦法所定應通報之對象如下：一、感染人類免疫缺乏病毒而未發病者（以下稱未發病者）。二、受人類免疫缺乏病毒感染之後天免疫缺乏症候群患者（以下稱發病者）。三、出生月齡在十八月以下之嬰幼兒疑似感染人類免疫缺乏病毒者（以下稱嬰幼兒疑似感染者）。四、其他經中央主管機關認為有必要通報者。具HIV傳染性的檢體高傳染性的檢體血液、可見血液的體液、組織精液、陰道分泌物羊水、胸水、腹水、心包膜液不具有傳染性

5、的檢體尿液、汗水、淚水、糞便對免疫力仍弱的新生兒而言，母奶是有傳染力的檢體經皮刺傷導致暴露嚴重度與暴露量有關例如實心針頭或表淺的刺傷例如大而中空的針頭、深入的刺傷、導致刺傷的器械上可見血液殘留、或被先前留置於病患血管中的針頭所刺傷。扎傷後感染人類免疫缺乏病毒的危險性經皮刺傷0.3%黏膜接觸0.09%肛交接受者1-30%肛交插入者0.1-10%陰道性交接受者0.1-10%陰道性交插入者0.1-1%口交接受者0.06%女性同性戀行為4casereport靜脈藥物共用注射針頭0.67%輸血90%母子垂直感染24%扎傷及血、體液暴觸後

6、之處理一般性處理-不完整皮膚:自針扎的部位擠出血液或體液用肥皂和自來水沖洗-黏膜:用自來水沖洗-眼結膜:使用無菌的生理食鹽水或蒸餾水病人和接觸者都須做anti-HIVtest,若病人出現Anti-HIV(+),則接觸者則要至感染科接受立即抗病毒藥物治療。暴露來源病患HIV感染狀態沒有臨床症狀的HIV感染，或者是病患血中的病毒濃度低於1500RNAcopies/ml有臨床症狀的HIV感染，或已經進展到愛滋病，或是病患為急性HIV感染，或病患血中的病毒濃度很高。供感染科醫師預防性用藥之參考。接觸者處置HIV追蹤-來源病患anti-

7、Hiv(+)在第6週，第3個月及第6個月、第9個月，1年做HIV測試若有急性HIV感染症狀發生，則做HIV測試-來源病患anti-HIV(-)且無AIDS及急性HIV感染:不需要再做HIV追蹤測試HIV暴觸(針扎)防治措施傳染性低暴露後愈早接受預防治療效果愈好，開始投藥時間最好在暴露後24小時之內，若超過1星期就可能失去投予意義。預防性投藥時間應為期四週。避免受傷才是最佳防治之道。結核病歷史為一古老的疾病發現結核菌、研發疫苗、及有效的藥物，加上公共衛生的進步，原本使疫情緩和下來。自1980年代初期，結核病又有反撲趨勢。結核病目

8、前是全球單一病原引起最多死亡的傳染病結核病在全球每年已造成900萬人感染、200萬人死亡誰是肺結核病人?費雯麗葛利格莫札特蕭邦濟慈雪萊勞倫斯結核病介紹結核病是什麼?感染”結核分枝桿菌”飛沫核空氣傳染大多數為慢性疾病可以發生在人體任何器官或組織可以治好結核分枝桿菌特色空氣傳播v