颈椎病是临床上常见多发病

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1、颈椎病是临床上的常见多发病。它泛指颈段脊柱病变后引起的一系列临床表现。根据颈椎病临床症状与颈椎病体征可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。在治疗方面中医采用理疗法、推拿疗法、针刺疗法、穴位埋线疗法等，西医采用非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静剂等药物治疗严重者采用手术疗法。穴位埋线治疗颈椎病具有疗效好、疗程短、疗效较巩固等特点，我科针灸门诊采用穴位埋线治疗颈椎病取得了良好的疗效现将情况总结如下1资料与方法1.1临床资料将患者随机分成穴位埋线组和单一针刺组进行对比观察。治疗组120例颈型22例神经根型76

2、例椎动脉型35例脊髓型11例交感型6例其中男49例女71例年龄最大的72岁最小的19岁平均年43.6岁病程最长11年最短1个月其中只有48人经过X线、CT诊断。对照组100例颈型20例神经根型66例椎动脉型47例脊髓型9例交感型8例其中男45例女55例年龄最大的73岁最小的18岁平均年龄42.4岁病程最长12年最短2个月。1.2治疗方法1.2.1治疗组先令患者俯伏坐位标定颈穴1与颈穴2分别位于C5和C7棘突旁开1.5寸处均为双侧用2%利多卡因作穴位局部浸润麻醉然后剪取

3、01号铬制羊肠线3cm用小镊子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针管中垂直快速进针。当针尖到达皮下组织及斜方肌之间时迅速调整针尖方向以15°角向枕部透刺寻找强烈针感向头部或肩臂部放射后缓慢退针边退边推针芯回至皮下后拔针用干棉球按压针孔片刻创口贴敷固定。配穴颈型加大椎、大杼神经根型加大杼、肩井椎动脉型加完骨。每20天埋线1次每次为一个疗程共5次1.2.2对照组患者俯卧位颈部夹脊穴局部常规消毒取30号不锈钢毫针指弹快速进针平补平泻。每日1次每次留针30min10次为1个疗程疗程间隔3天

4、共5个疗程。1.3注意事项①一般注意两天内不要沾水以防感染。10天内不要做剧烈活动停止服用与颈椎病有关的药物及其它治疗方法无需忌口。②术后反应一种属于正常反应由于刺激损伤及羊肠线刺激在15天内局部出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应。少数病例反应较重切口处有少量渗出液亦属正常现象一般不需要处理施术后患肢局部温度也会升高可持续37天。③另一种则是异常反应少数病人因治疗中无菌操作不严或伤口保护不好造成感染一般在治疗后34天出现局部红肿、疼痛加剧并可伴有发热应予局部热敷及抗感染处理。个别病

5、人对羊肠线过敏治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应甚至切口处脂肪液化羊肠线溢出应适当作抗过敏处理。如感觉神经损伤会出现神经分布区皮肤感觉障碍如运动神经损伤会出现神经支配的肌肉群瘫痪应及时抽出羊肠线并予适当处理。2结果2.1疗效标准痊愈症状、体征完全消失显效症状、体征明显减轻有效症状、体征有所减轻无效症状、体征无改善或加重。2.2治疗结果埋线组基本痊愈58例48.4%显效27例22.6%有效27例22.6%无效8例6.4%总有效率为96.3%针刺组基本痊愈39例39

6、.0%显效19例19.0%有效32例32.0%无效10例10.0%总有效率为90.3%。两组比较皮下埋线组的基本痊愈率优于针刺组P<0.05。治疗前两组的症状评分无显著性差异P>0.05治疗后两组的症状评分均有改善P<0.01且埋线组的改善作用比针刺组更优P<0.05。3讨论颈椎病属于中医“痹证”的范畴临床治疗时应以温经散寒活血通络为主颈椎为督脉所主而夹脊穴位于督脉两旁故夹脊穴埋线治疗可起到调整督脉气血、振奋阳气等作用。微创埋线治疗颈椎病以病变椎体部位的夹脊穴为主要治

7、疗穴位同时配合循经取穴以取得消除炎症松解受压神经和血管的目的。颈椎病是临床的常见病人群发病率约30%由于CT、MRI的广泛应用诊断已是轻而易举只是治疗方面诸如外科手术、牵引按摩、理疗、口服中西药物等存在着费用高、安全系数低、疗效不明显等缺点。穴位埋线疗法是将羊肠线埋入穴位利用羊肠线对穴位的持续刺激作用以治疗疾病的一种方法。羊肠线刺激经络穴位后体内肌肉合成代谢升高分解代谢降低肌蛋白、糖类合成增高乳酸、肌酸分解降低从而提高了肌肉的营养和代谢。羊肠线的刺激作用还能提高机体免疫力增强抗病能力并能

8、改善血液循环。该疗法是一种融多种方法、多种效应于一体的复合性治疗方法具有针刺、穴位封闭、放血、自血疗法以线代针埋入穴位慢慢软化、分解、液化吸收对穴位产生一种柔和而持久的刺激其刺激效应、维持时间是任何留针和埋针法所不能比拟的从而弥补了针刺时间短治愈疾病不巩固、易复发及就诊次数多等缺点。从治