老人护理应用需求模式分析论文（共4篇）

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1、老人护理应用需求模式分析论文（共4篇）第1篇：龙柏社区高龄老人居家护理服务模式探讨中国已逐渐进入老龄化社会，截止至2014年，60岁以上老年人口达到2.1亿，占总人口的15.5%，2.1亿的人里有将近4000万人是失能、半失能的老人[1]。我国人口老龄化的发展将在21世纪中叶成为世界之最[2]。社区居家养老作为老年人长期护理的一种主要形式，由于没有改变老年人的居住环境，无需额外的养老场地等投入，同时可以根据老年人个体化需求提供针对性的服务，因此具有成本低、社会接受度高等优点[3]。在欧美等发达国家社区居家养老已成为

2、社会重要的养老方式之一[4]。龙柏社区卫生服务中心作为上海市高龄老人居家养老首批试点单位，笔者对龙柏社区的高龄老人居家医疗护理服务模式进行了研究，以期为政策制定者提供参考。1对象与方法1.1对象以2014年12月1日—2015年11月30日向龙柏社区卫生服务中心申请高龄老人居家医疗护理服务的老人为研究对象，共215名，男性89名，平均年龄85.3±3.1岁；女性126名，平均年龄86.2±3.8岁。根据《关于本市开展高龄老人医疗护理计划试点工作的意见》[沪府办（2013）38号]的要求[5]，享受本中心提供高龄老人

3、居家医疗服务对象的入选标准为：①本市户籍并居住在本社区，同时参加本市城镇职工基本医疗保险（必备条件）；②年龄≥80岁，护理需求评估等级达到轻度的孤老和护理需求评估等级达到中度的老人；③年龄≥75岁，护理需求评估等级达到重度的老人。以此标准获取有效服务对象196人。1.2方法1.2.1服务流程①符合参保性质和年龄要求的本社区居民向社区事务中心提出服务申请。②社区卫生服务中心2人评估小组（该居民的家庭医生和家庭医生助理）进行入户初评，之后的5人专家组（本中心居家护理骨干评估人员）复评均通过，即可享受高龄老人居家医疗护理

4、服务；评估标准按照《高龄老人医疗护理需求评估管理规范（试行）》[沪人社医监发（2013）36号]要求[6]，初评由评分软件初步确定护理等级，复评形成评审报告。③家庭医生助理根据护理需求评估等级制定居家医疗护理计划。④基础护理交由瑞勤护理站执行，临床护理由家庭医生助理执行。从申请到上门服务周期在14d左右。1.2.2服务内容①基础护理：包括环境卫生、个人清洁、饮食照料、排泄护理、压疮预防与护理、移动安全保护；②临床护理：包括生命体征监测、导尿、鼻饲、灌肠、吸氧、血糖监测、服药、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、血标本采集

5、、物理降温。1.2.3服务频次①护理需求评估为轻度的老人，每周上门服务一次，每次1h；②护理需求评估为中度的老人，每周上门服务两次，每次1h；③护理需求评估为重度的老人，每周上门服务五次，每次1h；④根据《高龄老人医疗护理管理规范（试行）》[沪人社医监发（2013）34号]规定[7]，可根据服务对象的主观需求减少上述政策规定的服务次数，但不可随意增加服务次数。1.2.4服务收费①评估免费；②每次上门服务收费50元，由医保统筹基金支付80%。2结果2.1评估基本结果215例老人中，男89例（占41.4%），女126例

6、（占58.6%）；护理评估需求为重度者142例（占66.1%），护理评估需求为中度者54例（占25.1%），护理评估需求为轻度者13例（占6.0%），护理评估需求为一般者6例（占2.8%）。符合高龄老人居家医疗护理者共196名，占总申报人数的91.2%。2.2护理服务内容接受基础护理的老人最多，其次是接受临床护理的老人（表1）。2.3服务频率30.3%重度护理需求的老人和48.1%中度护理需求的老人分别享受了政策规定的每周5次和每周2次的居家医疗护理服务（表2）。2.4服务转归截至2015年11月30日，有61.8

7、%的高龄老人继续接受居家医疗护理，有8.1%的高龄老人因住院或暂住子女家而暂停服务，有30.1%的高龄老人因死亡、费用贵、不能满足服务需求、搬家或入住养老机构而终止服务（表3）。3讨论3.1简化居家医疗护理服务申请和评估流程高龄老人居家医疗护理服务从提出申请到开始服务，周期大约在14d。按照上海医疗保险相关规定及收费标准，医护人员上门一次出诊费需自费30元，而居家护理的收费为每次自负10元，因此居家护理在价格上占据了绝对优势；但上门出诊大都为当天或隔天，而居家护理第一次服务的时间在申请后14d，很多临时出现状况且确

8、实有长期居家护理需求的老人只能首先办理出诊再等候居家医疗护理的评估结果。因此，缩短申请周期可以让更多老人及时体验到居家医疗护理的便利。社区卫生服务中心作为评估主体，初评时需要2名医护人员、复评时需要5名医护人员，在当前社区医护人员数量不足的情况下，所需评估人员较多给社区卫生服务中心的工作安排带来了一定困难。如果可以引入第三方机构负责评估，从评估的专业性、及时