复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔酊治疗斑秃的疗效观察

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1、复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔酊治疗斑秃的疗效观长沙市第四医院皮肤科湖南长沙410006【摘要】目的：评价复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔酊治疗斑禿的临床疗效及安全性。方法：将入选的85例斑禿患者随机分为两组，治疗组43例，对照组42例。两组患者均予以5%米诺地尔酊局部外用，治疗组还予以口服复方甘草酸苷片，疗程均为2个月。结果：治疗组的有效率为88.37%，对照组的有效率为59.52%,两组差异有统计学意义(p<0.05),两组患者不良反应较小。结论：复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔酊治疗斑禿疗效好，安全性高，值得临床选用。【关键词】复方甘草酸苷片；米诺地尔酊；斑禿斑禿是一种突然发生的

2、良性、局限性、非瘢痕性脱发，为皮肤科常见疾病之一。因其影响美观，引起社交障碍等，故大部分患者有较强烈的治疗愿望。虽然目前治疗方法较多，但疗效不一，且有复发倾向。我科自2014年1月至2014年12月采用复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔酊治疗斑禿43例，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料入选标准：①符合斑禿诊断标准［1】；②年龄18〜65岁，男女不限；③近1月内未接受过任何治疗；④禿发面积均<60%头皮面积。排除标准：①患有严重心肝肾疾病、内分泌和代谢性疾病者；②妊娠、哺乳期妇女；③醛固酮症患者、肌病患者、低钾血症患者等；④己知对米诺地尔过敏者；⑤假性斑禿、

3、瘢痕性禿发、梅毒性禿发、头癣禿发和麻风禿发等；⑥全禿或普禿患者。85例斑禿患者均来自木科门诊，按照患者的就诊序号将其随机分成两组：治疗组43例，男23例，女20例，年龄18〜65(28.7±8.6)岁，平均病程2.9±2.3个月；对照组42例，男23例，女19例,年龄18〜65(29.3±9.5)岁，平均病程3.1&plUSmn;1.8个月，两组患者的性别、年龄、病程、脱发严重程度等差异均无统计学意义（P<0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组：口服复方甘草酸苷片（商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产，每片含甘草酸苷25mg、甘

4、草酸单胺盐35mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg）,每次2片，每天3次，同时予以5%米诺地尔酊（商品名：蔓迪，浙江万晟药业有限公司生产）外涂，每次lml,每天2次，局部外用后轻微拍打按摩。对照组仅予以5%米诺地尔酊外涂，用法同前。两组患者的疗程均为2个月。1.3疗效判定标准痊愈：新发长出，分布均匀，且分布密度、色泽、粗细同正常头发，轻拉试验阴性；显效：长出的新发达50%〜99%,且多数毳毛变为终毛，轻拉试验阴性；好转：长出新发达10%〜49%，多数为毳毛，但生长缓慢，轻拉试验阴性或阳性；无效：无新发长出或长出小于10%，或继续脱发者。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×

5、100%[2]。1.4安全性评价两组均于治疗前和疗程治疗结束后检查血尿常规、肝肾功能，监测血压、血钾水平，并记录治疗期间出现的不ft反应，发生严重不良反应退出观察者判为无效。1.5统计学处理釆用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1临床疗效：两组患者治疗2个月后，治疗组的有效率88.37%,对照组的有效率59.52%,治疗组疗效明显优于对照组，两组冇效率比较差异具冇统计学意义（χ2=9.22,P<0.05）,详见表1。2.2不良反应：所冇患者均未出现严重不良反应，治疗前后检査血

6、尿常规及肝肾功能均无异常。治疗组有3例出现血钾轻度下降，4例出现颜面部和双下肢轻微肿胀，2例出现血压轻度升高，给予对症处理后缓解继续治疗。治疗组有2例、对照组有3例外用5%米诺地尔酊后出现局部头皮发红、瘙痒，给予对症处理后缓解，未影响临床治疗。3讨论斑秃的发病机制尚未完全清楚，0前研究多认为其发病是在具冇遗传易感性基础上，在环境、神经内分泌、免疫等多因素影响下的，由T细胞介导以Thl型反应为特征、针对生长期毛囊的器官特异性自身免疫性疾病。免疫豁免丧失是斑秃发病的重要机制之一，正常生长期毛囊局部主要组织相容性复合体I、II类分子(MHC-I、II)、细胞间黏附因子1(ICAM-1)低表达而

7、处于免疫豁免，斑秃发病吋上述因子表达升高致免疫豁免丧失，毛囊抗原被自身T淋巴细胞识别而发生免疫应答［3】。系统应用糖皮质激素通过抑制免疫而中止斑秃的发展，并促进毛发再生，但不良反应限制了其在临床上疲用。复方甘草酸苷片是由甘草酸苷、甘氨酸和半胱氨酸组成的复方制剂，主要成分甘草酸苷可在人体内分解为甘草次酸，具冇较强的免疫调节作用和抗补体活性，同吋还有很强的抗炎、抗变态反应、类固醇样作用，且其类固醇样不良反应较少，故在国内外己广泛代替糖皮