老年精神病患者保护性约束的安全护理对策

《老年精神病患者保护性约束的安全护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年精神病患者保护性约束的安全护理对策【】目的：探讨老年精神病人使用保护性约束的安全护理对策。方法：选择2009年11月至2011年1月入住我院精神老年科保护性约束的病人186例，以2010年05月为界分为对照组和实验组，对照组按传统保护约束护理方法进行，实验组按保护性安全护理对策实施。结果：实验组患者满意率、安全护理达标率高于对照组（P<0.05）。结论：对使用保护性约束的老年精神病患者采取针对性的安全护理对策可提高护理质量、保证病人安全。　　【关键词】老年精神病；保护性约束；护理对策　　　　精神科对病人进行保护约束是一件经常性的工作。精

2、神病人因精神症状所致，常可出现严重的兴奋躁动、自伤自杀、他伤和逃走等危害行为。为了确保病人生命安全，在护理过程中，经常采取约束用具的方法来保护病人，防范意外事件的发生。约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术，不是一种简单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险[1]。在保护性约束过程中若操作不当极容易出现骨折、皮肤损伤、神经麻痹、压疮甚至窒息等不安全事件，由此引起的医患纠纷成为阻碍科室发展和护理质量提高的重要因素。为了探索老年精神病人保护性约束导致的不安全事件及有效护理，我院精神老年科自2010年05月至2011年1月对保护性约束的老年精神病

3、患者实施了安全护理对策，取得了较好的效果。现报告如下：　　1临床资料与方法　　1.1临床资料本文病例系2009年11月~2011年1月间入住我科的的精神病病人，入组标准：符合CCMD3诊断标准，无严重心、肝、肾等躯体疾病，伴有冲动、伤人、毁物、自杀、自伤、逃走和行为紊乱等危害行为。符合上述条件者186例，均选男性，年龄大于50岁，平均年龄64.45±2.20岁，病程大于3月、皮肤完整、无肺部感染。2009年11月至2010年04月96例为对照组，2010年05月至2011年1月实施约束患者90例为实验组。抽样方法采用非概率抽样，按患者入院的

4、先后顺序。经统计学分析，两组在实施约束前，年龄、病程、疾病诊断标准等方面，差异无统计学意义。　　1.2方法　　1.2.1对照组采用传统保护约束护理。　　1.2.1.1解释沟通在患者精神症状急性期，多人协助采取保护性约束。告诉患者不要害怕。劝导患者不要过分挣扎，以免消耗体力，询问患者以了解需求。　　1.2.1.2实施约束根据病人情况合理选择保护用具。我科使用的是将约束带打成双套结或连马结的简便约束。这种结不会因病人躁动挣扎而越套越紧，在保护时用布垫包裹手腕或足踝，将套结在棉垫外稍拉紧。　　1.2.2实验组采用保护约束安全护理对策。　　1.2.

5、2.1约束准备新入院病人请家属填写好保护约束知情同意单，告知家属在必要时我们将对患者实施保护约束。将老年精神科大病房（床位16张）作为保护病人重点病房，所有实施保护性约束的病人均安置在重点病室。严格按照保护约束操作流程进行约束、观察并及时填写好保护约束登记表。　　1.2.2.2加强安全护理意识参加保护约束的人员必须通过精神科组织的保护约束资格考试并取得资格。熟悉病人病史，掌握保护性约束的适应症，可不用时尽量不用，严禁用约束惩罚病人。由医生下达医嘱，办公室护士向在场患者家属充分讲解约束的目的和必要性，取得家属理解，专业护士写好护患沟通记录。临

6、床班护士为病人做好心理安抚以消除或减轻病人的恐惧和不安情绪。在场工作人员分工合作，严肃认真、紧密配合以体现真正爱护病人为出发点，以免引起病人反感或产生敌对情绪。老年病人骨质脆弱，极易发生骨折，加之病人在病情发作期间存在激惹、不合作、不知避讳危险，故在约束躁动病人时不能强拉一个肢体，以防扭伤及骨折，尽量保持功能位置，用力要平衡，步调一致，避免用力过猛，防止在保护过程中发生意外。在工作人员不够时用增加班次的方法缓解人员紧缺。　　1.2.2.3预防肺部感染老年痴呆、癫痫所致精神障碍患者在发病期间及步态不稳易跌倒或坠床，在无24小时留陪的情况下，为

7、防止病人跌倒或坠床，适时给予保护约束，根据实际情况由工作人员陪同扶持散步、解大小便；对于长期卧床的老老年病，因躯体疾病较多，常常伴有氧管、尿管、胃管或床旁心电监护，为防止病人抓扯管道也适时使用保护约束。此时，认真做好各管道护理，给予定时翻身、拍背、鼓励咳痰，必要时吸痰。预防病人发生感染等并发症。　　1.2.2.4关注约束相关情况临床及夜班护士24小时连续注意病人动态，防止病人自行解除约束带发生自缢或受到其他病人伤害。注意保护肢体的姿势和松紧度，根据病人情况调整肢体于功能位或解开约束带，以免发生褥疮、皮肤损伤或窒息等意外。　　1.2.2.5做

8、好基础护理营造良好的住院环境，室内保持安静整洁，定时通风，同时注意病人保暖。杜绝一切危险物品。认真做好生活、饮食及其它基础护理。保护约束的病人中严重抑郁及被害妄想拒食拒饮者，要保