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1、老年精神病患者跌倒原因研究及护理对策【摘要】目的探讨老年精神病患者发生跌倒原因，提出相应的干预措施。方法:对30例老年病人跌倒因素进行回顾分析。结果表明:患有慢性疾病，药物的不良反应,不良的外界环境素及护理技术是跌倒的相关因素。结论:老年精神病患者发生跌倒致伤致残，探讨预防老年病人跌倒的有效措施,减少跌倒的发生，减少医患纠纷,提高护理安全质量。【关键词】老年精神病患者跌倒原因分析护理【中图分类号】R749.1-6【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)005-107-02跌倒是指人体失去正常的姿势，不由自主地跌
2、落在地面或较低的地面上。国外文献报道每年约有1/3的老年人发生过跌倒事件，且有20%-30%的跌倒会造成中等或严重的伤势,跌倒是老年人伤害最常见的原因，也是导致老年人意外死亡最主要的原因[1],是住院病人常发生的意外事件之一。跌倒不仅影响患者的治疗和康复，增加患者及其家庭的经济负担，影响患者对医院医疗安全的信任，还极易引起医疗纠纷。老年精神病患者由于多种因素影响更易发生跌倒。本文对我院30人次老年患者跌倒事件进行分析。1资料和方法1.1资料来源:我院老年科2007年6月至2009年6月期间发生跌倒事件30例。1.2方法:对老年精
3、神病患者跌倒的意外事件进行回顾性调查分析，分析跌倒患者的一般情况，跌倒危险因素的评估及跌倒的后果等。2结果2.1一般情况:跌倒患者30例，其中男性13例，占43.3%,女性17例，占56.6%;60-69岁11例，占36.6%,70-89岁19例，占63.3%;跌倒患者中原发病是精神分裂症的9例,占30%,阿尔茨海默病6例，占20%,癫痫所致精神障碍5例，占16%,血管性痴呆4例，占13.3%,脑梗塞3例，占10%,酒精所致精神障碍2例，占6.6%,其他1例，占3.3%o2.2跌倒情况:白班发生9例，占30%,夜班发生21例，占
4、60%。跌倒的地点:床边8例，占26.6%,卫生间7例,占23.3%,走廊5例，占16.6%O饭堂和病房内各4例，均占13.3%,活动大厅2例，占6.6%O跌倒后致伤情况:15例患者跌倒后致头皮破损,3例股骨颈骨折,2例前臂骨折。2.3患者跌倒的危险因素评估30例跌倒患者中最常见的危险因素是疾病因素23例（占76.6%）,其次是药物不良反应19例（占63.3%）,癫痫发作4例（占13.3%）,自理能力差10例（占33.3%）,医疗环境因素2例（占6.6%）,护理技术因素3例（占10%）o3护理对策3.1对有跌倒危险患者的重点护理
5、我们对老年精神病患者采用老年人跌倒危险评估表进行评估，对评估有跌倒危险的高危患者及时采取：（1）在患者床头、一览表、病历夹上标注醒目的防跌倒的标志，列入重点交班内容，严格交接班。（2）对有跌倒史的病人要详细询问跌倒发生时间、地点、致伤程度、有否用过易致跌倒的药物等，重点看护，必要时设专人陪伴。（3）对老年痴呆伴有夜晚不眠、行为紊乱、共济失调、步态不稳的患者在卧床或坐轮椅时给予保护约束，并加强观察,以保证安全。（4）协助病人做好生活护理，对行走不稳的病人多照顾，将常用物品放于随手可取之处，外出活动或检查时由护理人员在旁陪同。3.2
6、提高安全意识，护士是预防跌倒工作中最重要的环节,重视在职培训，定期对护士护工进行老年专科知识培训和跌倒风险知识教育,有针对性地实施安全护理和提高护理人员风险管理意识，建立重点病人交班本,病房设施要每天检查，及时维修，提高安全隐患预见性,识别高危人群，合理排班，确保病人安全。3.3注意环境安全病室，地面保持清洁干燥，潮湿应及时擦干，清洁工拖地时应置“地面湿滑，小心跌倒”的标示。病人宜穿不易滑倒的鞋子，厕所及行人通道亮灯照明，浴室及洗手间应设置扶手及防滑地垫，指导病人病人正确使用拐杖、助行器。特殊情使用床栏，约束带,确保病人安全，对
7、尖锐的床头桌角加防护垫进行包裹，防止病人跌倒时发生严重的伤害。3.3加强患者及陪护人员的健康教育护理人员应向高危患者及陪护人员讲授跌倒可能导致的不良后果，使患者认识跌倒的危害性,教会患者及陪护人员识别跌倒危险因素及采取预防措施。对使用增加患者跌倒危险的药物时，应告知患者及陪护可能出现的反应如服用镇静安眠药的患者,告知未!1!完全清醒时不要下床活动。对服用降压药、抗精神病药等可能致直立性低血压的药物时，嘱其缓慢改变体位，起床时在床上坐一会儿。对一些怕麻烦别人的患者，要让其知道护士愿意帮助他。4讨论本文结果显示精神疾病患者跌倒与原发
8、疾病及所用治疗药物有关，疾病的病理性改变能影响感觉输入,影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调[2]o服用抗精神病药物易使患者出现药物副反应，主要为体位性低血压,增加跌倒的危险。对于高危跌倒病人，护士及家属严格监督病人用药情况,按医嘱服药，从小剂量开始不随意增
