推拿学重点整理终极版

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1、推拿学的发展源流△秦汉时期《黄帝岐伯按摩》十卷——我国最早的推拿学专著（已佚失）《黄帝内经》——我国现存最早，且比较全面、系统阐述中医学理论体系的古典医学巨作,概括推拿作用、马膏膏摩治疗口眼歪斜、治疗病证、工具、适应症禁忌症△明代①“推拿”之称的出现（最早出现推拿的时间）；②形成了小儿推拿的独特体系《小儿按摩经》是现存最早的小儿推拿专著△清代《医宗金鉴》“正骨八法”——“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”推拿的作用原理△中医学①疏通经络，行气活血；②理筋整复，滑利关节；③调整脏腑功能，增强抗病能力△现代医学（运动系统）①改善肌肉的营养代谢；②解除肌肉

2、的痉挛；③促进损伤组织的修复；④促进炎症介质的分解、稀释；⑤促进水肿、血肿的吸收；⑥松解软组织的粘连⑦纠正解剖位置的异常；⑧改变突出物与神经根之间的相对位置关系推拿的治疗原则与治法△治疗原则①未病先防；②治病求本；③扶正祛邪；④调整阴阳；⑤三因制宜△治法温、通、补、泻、汗、和、散、清△补泻作用补——扶助人体正气，增强人体组织某功能；泻——祛除体内病邪，抑制组织器官功能亢进①经络循行：顺——补；逆——泻②血流方向：向心性——补；离心性——泻③手法刺激强度：轻——补；重——泻④手法运动方向：顺时针——补；逆时针——泻⑤手法频率：缓慢——补；急速——泻⑥

3、治疗时间：时间长——补；时间短——泻推拿的禁忌症1.各种传染性疾病；2.各种恶性肿瘤；3.结核性和感染性疾病；4.胃、十二指肠等急性穿孔5.所操作的部位皮肤有烧伤、烫伤或有皮肤破损的皮肤病；6.骨折及较为严重的骨质疏松症；7.月经期、怀孕期的腹部、腰骶部操作。推拿常用的介质（膏摩）介质作用——润滑、药效作用介质的种类——药膏、药散、药酒、药汁、药油、滑石粉、水经络与腧穴十二经别——离、合、出、入离：从十二经脉分出；合：表里经别同行；出：从头颈部出来；入：进入胸腹腔穴位定位足三里：小腿外侧，距胫骨前缘一横指，犊鼻穴下3寸。（胃经）肩井：大椎与肩峰端连

4、线的中点上。（胆经）委中：腘横纹中点（膀胱经）量诊△脊柱活动范围①颈椎：前屈35°~45°，后伸35°~45°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°~80°②腰椎：前屈90°，后伸30°，左右侧屈各20°~30°，左右旋转各30°△肌力的分级0级：肌肉完全无收缩（完全瘫痪）；1级：肌肉稍有收缩，但关节无活动；2级：关节可在桌面上伸屈活动，但不能对抗地心引力；3级：可对抗地心引力，但不能对抗阻力；4级：可对抗一定阻力，但较正常肌力差；5级：可对抗阻力（正常）。特殊检查法1.直腿抬高试验及加强试验（腰）患者仰卧，医生一手握患者足部，另一手保持膝关节伸直，

5、将双下肢分别做直腿抬高动作。正常时除腘窝部有紧张感外，双下肢同样能抬高80°以上，并无疼痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬高试验阳性。应记录其抬高度数。当直腿抬高到最大限度时将足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加剧者，即为加强试验阳性。可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。2.搭肩试验——杜加征(肩)患者屈肘，如手能搭到对侧肩部的同时，肘部能贴近胸壁为正常，若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性，说明有肩关节脱位的可能。3.落臂试验患者站立，先将患肢被

6、动外展90°，然后令其缓慢地向下放，如果不能慢慢放下，出现突然直落到体侧则为阳性，说明有肩袖破裂存在。4.冈上肌腱断裂试验嘱患者肩外展，当外展在0°~30°时可以见到患侧三角肌用力收缩，但不能外展上肢，越用力越耸肩。若医生被动外展患肢越过60°，则患者又能主动外展上肢。这一特定区外展障碍为阳性，说明有冈上肌腱断裂或撕裂。5.肩关节外展试验患者取立位或坐位，患侧上肢伸直下垂，然后缓慢外展上举，观察有无疼痛与活动受限。若在某一角度出现疼痛或疼痛加剧，即为阳性。①外展始起即有疼痛，见于锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨骨折、肩胛骨骨折或肩周炎等。②外展越接近90

7、°位越痛，可能是肩关节粘连。③外展过程中有疼痛，但到上举时痛反轻或不痛，可能为肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎或三角肌损伤。④外展至上举在60°到120°范围内出现疼痛，称“疼痛弧”，此范围外的活动反而不痛，可能为冈上肌腱炎或冈上肌损伤。⑤肩锁关节病变的痛弧在肩关节外展150°~180°范围内。⑥被动外展超过90°以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折。6.网球肘试验（密耳试验）（肘）前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛即为阳性，提示肱骨外上髁炎。成人推拿手法△手法的基本要求持久、有

8、力、均匀、柔和，从而达到深透、渗透的作用。△手法的分类（按手法动作形态特点）1.摆动类：摆动特点的——㨰法、揉法、缠法、一