慢性心房纤颤患者口服华法林预防脑栓塞的临床观察

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1、慢性心房纤颤患者口服华法林预防脑栓塞的临床观察：目的：探索华法林对于慢性心房纤颤患者抗凝治疗的安全性及疗效。方法：对符合本研究标准的50例慢性心房纤颤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组28例，给予华法林1.5-2.5mg/天开始，监测国际标准化比值（INR），连续观察4周，目标INR2-3（年龄大于75岁的患者INR1.6-2.5），后每月复查INR，根据INR结果调整华法林口服剂量。对照组22例，给予拜阿司匹林片100mg/天。门诊随访记录出血并发症和脑栓塞并发症。结果：两组出血并发症，差异无统计学意义（P＞0.05），脑栓塞发生

2、率治疗组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：慢性心房纤颤的患者适量服用华法林抗凝治疗是安全有效。　　关键词:心房纤颤华法林有效性安全性　　ThechronicatriumfilamenttremblesthepatienttotakeorallyHuaFalintopreventthecerebralembolismclinicalobservation　　ethods：Toconformstothisresearchstandard50examplechronicatriumfilamenttotremblethepatient

3、todivideintothetreatmentgroupandthecontrolgroupstochastically.Thetreatmentgroup28examples,giveHuaFalinthe1.5-2.5mg/daystart,monitorinternationalstandardizationratio(INR),observes4onthreexaminesINR,adjustsHuaFalinaccordingtotheINRresulttotakeorallythedosage.Thecontrolgr

4、oup22examples,givedoobeisancetheaspirinpiece100mg/day.Theoutpatientservicemakesafolloorrhageplicationandthecerebralembolismplication.Results：Torrhageplications,thedifferencenon-statisticssignificance(P>0.05),thecerebralembolismformationratetreatmentgroupobviouslyislofi

5、lamenttremblesthepatientrightamounttakesHuaFalintopreventclottingthetreatmentissafeeffective.　　KeyfilamenttremblesHuaFalintheValiditySecurity　　【】R544【】B【】1008-1879(2010)11-0068-01　　　　房颤是一种十分常见的心律失常，在我国30岁以上的人群中房颤的患病率为0.77%，并随年龄而增加。房颤是心源性脑栓塞的最常见原因，而且是脑卒中的独立危险因素。故预防房颤脑栓塞

6、十分重要，为此我们临床观察了华法林与阿司匹林的不同抗栓效果，总结如下。　　1资料与方法　　1.1病历资料：入院标准：①房颤发作1年以上；②有一个以上的高危因素（包括年龄大于75岁、缺血性脑卒中或TIA病史、高血压病史、糖尿病病史、心功能不全、冠心病、心瓣膜病）。排除严重肝、肾、肺功能受损、出血性疾病、消化性溃疡及已知对华法林和阿司匹林过敏者。治疗组28例，其中男16例，女12例。对照组22例，男性16例，女6例。两组在性别、年龄、危险因素构成差异均无显著性。　　1.2治疗方法及监测。治疗组在基本治疗基础上给予华法林片1.5-2.5m

7、g/次，1次/天，早饭后口服，3-4天后开始监测INR，根据指标调整华法林剂量使INR维持在2-3（年龄大于75岁的患者INR1.6-2.5），以后每周测一次INR。若INR稳定在目标范围2次，则以后每月或2月测量一次INR。治疗期间注意观察画着血压、心率、神经系统症状、体征及出血情况。对照组：给予拜阿司匹林片100mg/次，1次/天，早餐后口服。　　2结果　　2.1疗效比较：华法林治疗组疗效明显高于阿司匹林组，华法林组脑卒中的发病率为1.6%，阿司匹林组为5.0%，两组相比有明显差异。　　2.2不良反应。口服华法林组有1例出现皮下

8、瘀斑、2例出现颅内出血，口服阿司匹林组有1例发生脑出血、1例发生消化道出血，两组相比无明显差异。　　3讨论　　在我国随着人口的高龄化，房颤的发病率明显升高，房颤导致脑栓塞病死率及致残率均高。有资料报告房颤脑卒中一级预防试验中未接受抗凝