自卫消防编组训练提报表-台南市私立爱迪生幼儿园

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1、(附件1)自衛消防編組訓練提報表受文者臺南市政府消防局第四救災救護大隊新市分隊主旨提報自衛消防編組訓練計畫（如附件）提報人管理權人：　　　　　　　　　　　　　　　　（簽章）實施者防火管理人：　　　　　　　　　　　　　　　（簽章）場所名稱台南市私立愛迪生幼兒園電話5999313地址臺南市新市區中正路323巷22弄2號訓　練日期民國103年9月17日(時間：8：00～12：00)內容□滅火訓練　　□通報訓練　　□避難指導訓練　　■綜合訓練種類□白天人員之訓練　　□夜間人員之訓練　　■全體人員之訓練參加人數　110人前次訓練日期民國103年3月26

2、日派員指導□要　■不要消防車支援□需要　　輛　■不要綜合意見（消防機關填寫）提報方式□電話通知(日期:年月日)□親自送達(日期:年月日)□郵寄方式(日期:年月日，以郵戳為憑)□其他:備註：1.各場所每半年至少應舉辦一次，每次不得少於四小時。2.管理權人於訓練十日前應向各分隊提出，各大(分)隊得適時派員前往指導。單位別場所類別編號場所編號分隊自衛消防編組訓練成果場所名稱：台南市私立愛迪生幼兒園場所地址：臺南市新市區中正路323巷22弄2號訓練日期：103年9月17日訓練時間：8：00～12：00參加人數：110人責任區：單位主管：轄區分隊：新市

3、分隊地址：臺南市新市區民生路230號聯絡電話：06-5993119一式2份(分隊及業者各存一份)訓練內容：□滅火訓練□通報訓練□避難引導訓練■綜合訓練種別：□白天人員訓練□夜間人員訓練■全體人員訓練參加訓練人數：110人。前次訓練日期：103年3月26日派員指導：□有■無消防車支援：□有■□無訓練經過概要：一、訓練項目：1.教育訓練：防火管理人謝柄榮向各編組成員施教指導。2.通報訓練：□向消防機關報案並確認已報案■緊急廣播□聯絡有關人員□受信總機通報訓練操作人員：3.滅火訓練：■滅火器操作□室內(外)消防栓操作□其他滅火訓練操作人員：4.避難

4、引導訓練：□各居室、避難出口之萬用鑰匙□手提擴音機□繩索□手電筒□指揮棒■避難引導□操作避難器具避難引導訓練操作人員：5.安全防護訓練：□啟動起火處排煙設備□電(扶)梯之停止措施□關閉防火門(防火鐵捲門)□緊急電源確保□用火用電設施之停止使用安全防護訓練操作人員：6.救護訓練：救護訓練操作人員：□傷患救援□傷患搬運□傷患處理□緊急救護所之設置救護訓練操作人員：二、檢討與結論：經過教育訓練、通報訓練、滅火訓練及避難引導訓練讓所有的教職員工更了解火災發生時的應變流程。台南市私立愛迪生幼兒園自衛消防編組訓練簽到表時間：103年9月17日8：00～1

5、2：00地點：台南市私立愛迪生幼兒園自衛消防隊長：簽名防火管理人：簽名通報班班長：蔡純惠成員(簽名)滅火班班長：陳惠文成員(簽名)避難引導班班長：黃譓朱成員(簽名)安全防護班班長：成員(簽名)救護班班長：成員(簽名)黏貼成果照片(顯示日期)滅火班至少2張以上照片內容說明：黏貼成果照片(顯示日期)滅火班至少2張以上照片內容說明：黏貼成果照片(顯示日期)通報班至少2張以上照片內容說明：黏貼成果照片(顯示日期)通報班至少2張以上照片內容說明：黏貼成果照片(顯示日期)避難引導班至少2張以上照片內容說明：黏貼成果照片(顯示日期)避難引導班至少2張以上照

6、片內容說明：黏貼成果照片(顯示日期)避難引導後確認所有人員已全部避難(集結點名)至少2張以上照片內容說明:黏貼成果照片(顯示日期)避難引導後確認所有人員已全部避難(集結點名)至少2張以上照片內容說明；黏貼成果照片(顯示日期)指揮官現場指揮分班照片至少2張以上照片內容說明:黏貼成果照片(顯示日期)指揮官現場指揮分班照片至少2張以上照片內容說明；黏貼地震成果照片(顯示日期)至少2張以上照片內容說明:黏貼地震成果照片(顯示日期)至少2張以上照片內容說明；黏貼成果照片(顯示日期)場所檢討會照片至少2張以上照片內容說明:黏貼成果照片(顯示日期)場所檢討

7、會照片至少2張以上照片內容說明；日常火源自行檢查表附件二實施人員負責區域檢查月份年月日期星期實施項目用火設備使用情形電器設備配線煙蒂處理下班時火源管理其它(可燃物管理等)附記１２３４５６７８９10111213141516171819202122232425262728293031防火管理人處置情形暨簽章備考：1.如有異常現象，應立即報告防火管理人。2.應於每日下班時進行(發現問題應立即反應處理)。符號說明：“Ｏ”->符合規定、”Ｖ”->立即改善後符合規定、”Ｘ”->無法使用、損壞或未依規定且無法立即改善。防火避難設施自行檢查紀錄表(中、小規模

8、場所適用)附件三-2實施人員負責區域實施日時年月日檢　查　重　點檢查狀況（處置情形）檢查狀況（處置情形）檢查狀況（處置情形）檢查狀況（處置情形）檢查狀況（處置情形）