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1、CarmenValenteBarbasHOSPITALDASCLÍNICASFACULDADEDEMEDICINAUNIVERSIDADEDESÃOPAULOEUTI-ADULTOSHOSPITALISRAELITAALBERTEINSTEINAPLICAÇÕESDATOMOGRAFIACOMPUTADORIZADADETÓRAXEMVENTILAÇÃOMECÂNICAASPIRAÇÃOHIPOVENTILAÇÃO/ATELECTASIAOBSTRUÇÃODEVIASAÉREASSUPERIORESBRONCOE
2、SPASMOPNEUMONIASEPSETEPCONGESTÃO/ARRITMIAHIPOXEMIATOMOGRAFIADETÓRAXPROTOCOLOTEPAnalysisof100MultisliceThoracicAngiotomographyintheDiagnosisofAcuteDyspnea.TRLara,MD,HBBogosian,MD,FNDCampos,MD,GFJMatos,MD,PhD,ECMeyer,MD,PhD,MFunari,MD,PhDandCSVBarbas,MD,PhD.Alb
3、ertEinsteinHospitalThoracicAngiotomographyStudyGroup ,SãoPaulo,Brazil.100angiotomografiasdeTóraxProtocoloTEP(julhoaoutubrode2008)34Homens/66mulheres-idademédia=63±19anos(13-90)2pacientescomoclusãodeartériaprincipale5oclusõesdeartériaslobares21pacientesoclusõe
4、ssegmentares,10dosquaismultisegmentares65%dospacientesapresentavamalteraçãodoparênquimapulmonarSinaisdeatelectasiasem53%,derramepleuralem41%eTEPem28%ARDSANDMECHANICALVENTILATIONHYPERDISTENTIONCOLLAPSEANDREOPENING(VILI)(VILI)ThoracicTomographyandInspiratoryand
5、ExpiratoryPxVcurve.LungrecruitmentmanueversinARDS.BarbasCSV,MatosGFJ,OkamotoV,BorgesJB,AmatoMBP,CarvalhoCRR.RespirCareClinNorthAm,2003:9(4):401-418ReversibilityofLungCollapseandHypoxemiainEarlyAcuteRespiratoryDistressSyndrome.BorgesJB,OkamotoVN,MatosGJF,Caram
6、ezMP,ArantesPRR,BarrosF,SouzaCE,VictorinoJA,KacmarekRM,BarbasCSV,CarvalhoCRR,AmatoMBP.AmJRespirCritCareMed.2006PEEP=5cmH2OCollapsearea=54.3%Collapsemass=69.2%PEEP=19cmH2O(Pflex+2cmH2O)Collapsearea=21.9%Collapsemass=36.8%PEEP=25cmH2O(afterPPLAT=55cmH2O)Collaps
7、earea=0.4%Collapsemass=0.9%MORTALITY=28%45PACIENTES:APACHEII:20±6,Maximalrecruitmentpressure:60.0±5.0,TitratedPEEP:24.2±3.5PaO2/FIO2preandpost:130±43317±99MaximalrecruitmentStrategyguidedbyThoracicCTscanininsevereacuterespiratorydistresssyndrome:acaseseriesre
8、port.MatosGJF,BorgesJB,PassosRH,MeyerEC,HoelzC,RodriguesM,CarvalhoCRR,AmatoMBP,BarbasCSV.CriticalCare,2007;11(2):S76.ARDSPROTOCOL:STEPWISEPEEPINCREMENTRECRUIMENTMANUEVERWITHFIXPRESSURECON