阿奇霉素治疗老年肺炎50例临床观察

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1、阿奇霉素治疗老年肺炎50例临床观刘艳春(辽宁省义县人民医院辽宁义县121100}【摘要】目的探讨抗生素阿奇霉素序贯疗法治疗老年肺炎的临床疗效。方法选择老年肺炎支原体肺炎患者100例随机分为观察组和对照组各50例，观察组患者先予以阿奇霉素500mg每天1次静脉滴注(以0.9%氯化钠等配制成500mg250ml溶液，滴注时间2h,3d后继以阿奇霉素片500mg每日1次口服，总疗程10d,对照组予头孢呋辛钠注射液1.5g+5%葡萄糖液250ml静滴,2次/d,总疗程10do分析两组的临床疗效以及不良反应。结果观察组的总有效率明显高于对照组，两组比

2、较差异有显著性意义(P<0.05),两组的不良反应比较差异无统计学意义(p>0.05)o结论抗生素序阿奇霉素贯疗法治疗老年肺炎有效、安全、经济，值得借鉴。【关键词】肺炎支原体肺炎阿奇霉素序贯疗法疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0203-02阿奇霉素此类药物的特点是抗菌谱广，抗菌活性强，有明显的生物后效应(PAE),可损伤静止期细菌，生物利用度高，血浆半袞期长等。这些特点决定了应用大环内酯类抗菌药物是序贯疗法的最佳选择［1］。木研究旨在探讨阿奇霉素序贯疗法治疗老年肺炎的临床

3、疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年1月间我院住院治疗的符合肺炎支原体肺炎诊断标准［1］的患者100例，随机分为两组。观察组50例中男28例，女22例；年龄15〜65岁；对照组50例中男30例，女20例；年龄18〜67岁。两组临床资料经统计学分析差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法观察组患者先予以阿奇霉素500mg每天1次静脉滴注(以0.9%氯化钠等配制成500mg250ml溶液，滴注时间2h,3d后继以阿奇霉素片500mg每日1次UI服，总疗程10d，对照组予头孢吠辛钠注射液1.5g+5

4、%葡萄糖液250ml静滴,2次/d,总疗程10d。两组均给予止咳、化痰、湿化气道、支持等对症治疗。1.3疗效判定标准［1］（1）痊愈：咳嗽减轻或消失，血象正常，复查X线胸片肺部炎症全部吸收。（2）有效：咳嗽减轻，血象正常，复查胸片肺部炎症较治疗前大部分吸收。（3）无效：较治疗前无变化或加重。1.4统计学处理对所得计数资料进行χ2检验。2结果2.1两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较例（％）组别例数痊愈有效无效总冇效率观察组50对照组50X242(84.0)8(16.0)0(0)100.041(82.0)6(12.0)3(6.0)94

5、.00.18<0.052.2不良反应比较:观察组的不良反应发生率8.0%;对照组的不良反应发生率10.0%o两组不良反应发生率比较差异无显著性（P>0.05）。3讨论支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。以阿奇霉素为首选该药使用广泛，疗效肯定［2］。阿奇霉素是在红霉素结构基础上经贝克曼（Beckman）重排、扩环、还原和N-甲基化等反应

6、，以氮原子取代甲基制得的第一个十五元环大环内酯类抗生素，因不易发生分子内环化，因此胃肠道症状轻。该药半衰期可达70个小吋，血药浓度高，体内分布广泛，组织渗透性强，炎症部位的浓度较非炎症部位浓度高，疗程短，使用方便。对消除支原体肺炎的症状和体征明显［3】。序贯疗法是指抗生素给药方法由静脉给药变为U服给药，而其疗效不变的一种给药方法。具体方法：将抗生素先由静脉连续给药，血药浓度达到一定水平后,再改为U服给药，以维持必需的血药浓度，而使其疗效与单一输液疗法疗效相同。这种疗法大大降低了药物总费用，减轻了患者负担［4】。本文采用早期静脉滴注阿奇霉素，

7、使其血清浓度迅速升高至冇效血浓度，以控制可能存在的支原体血症，症状改善后改用阿奇霉素U服制剂，维持治疗，应用足疗程。由于肺炎患者早期症状重，病原体大量存在，早期静脉给药可使感染部位较快地获得奋效药物浓度，并迅速杀火病原体，使患者临床症状在短期内明显改善之后改为口服治疗，.其方法安全、有效，副作用少，在保证足够疗程用药的同时减少长吋间静脉输液造成的毒副作用以及给患者造成的痛苦，减少患者留院时间，降低院内感染机会及治疗费用，尤其适合轻、中型支原体肺炎［5】。参考文献［1】中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［」］.中华结核和呼吸

8、杂志,2006,29(10):651-654.［2】梅建华，周云芳，吴正春，等.阿齐霉素联合头孢噻肟钠治疗老年社区获得性肺炎［」］.中国微生态学杂志，2007，19(2)：200