内镜检查前后护理

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1、内镜检查前后护理杨爽胃镜检查的护理与无痛胃镜检查的护理胃镜检查的术前、术中、术后护理随着医学科学技术的不断进步，胃镜检查越来越广泛应用于临床。胃镜检查是诊断上消化道疾病最直观的检查方法，熟练掌握其术前、术后护理配合，对检查的顺利进行起着至关重要的作用。■术前护理一、详细了解病史 术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容。了解病史可以使操作者做到心中有数，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理。如有假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒

2、息。二、重视心理护理 胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点：胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查；电子胃镜使用安全、方便，图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。

3、对于受检者，应根据不同年龄、不同职业、不同文化，采取针对性的心理护理。三、术前准备 检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时，应立即停用，并及时报告医生，进行适当处理。四、体位 插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中，我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头

4、为好，嘱咐患者解松衣领扣和裤带，然后使头略向前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。■术中护理一、　嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，右手持镜立于患者身前端20cm处，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。二、在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病

5、人做简单解释，指导其做深呼吸，不能吞下口水，让其自然流入弯盘内。三、需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻，小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。■术后护理一、　术后告诉患者：无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，若活检者则需2小时后方能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。二、术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患者在短时间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。注意观察有无活动性出血,如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等，

6、发现异常立即做相应处理。无痛电子胃镜检查术前术后护理胃镜检查已成为消化道疾病不可缺少的常规检查之一。但由于电子胃镜检查术是一种侵入性操作，胃镜管径粗、镜身长，容易引起患者的恐惧感。尤其是在插入胃镜通过咽部时，可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高、心率加快等不适。在大多数医院中，众多患者对胃镜检查过程中的不适和痛苦不能忍受，产生了极大的恐惧心理，甚至有些患者为此不愿意接受胃镜检查而延误诊断，教训深刻。无痛胃镜是在麻醉科医生的配合下，经静脉用短效麻醉药，使患者在短暂之睡眠状态下快速安全地完成胃镜检查

7、。整个过程只需要数分钟，患者在检查时及检查后无任何痛苦和不适，真正使胃镜检查变得轻松无痛苦。无痛胃镜检查术前准备电子胃镜及附件、监护仪，生理盐水，所用的各种药物。急救准备升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管、面罩等）、除颤起搏仪器、吸氧装置。患者准备一、嘱患者于检查前晚十时后禁食水，当日空腹并带有关检查结果（心电图， 乙肝、丙肝、艾滋等检查结果）。二、向患者及家属了解有无麻醉史、有无严重的心、脑、肺和肾疾病之后，讲解麻醉过程中可能出现的并发症，患者在无痛检查同意书上签字。术前健康教育无痛胃镜检查

8、是一项新技术，由于患者对无痛胃镜检查缺乏了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理，故需注意谈话技巧做好健康宣教和指导：（1）向病人介绍胃镜检查的目的、意义和无痛胃镜的优点；（2）讲解检查前的准备、检查方法，调整患者的心态；（3）指导患者检查前、后的饮食、服药；（4）如有需要，定期复查。术中护理一、建立静脉通道嘱患者平卧于检查床上，遵医嘱建立静脉通路，以便术中输液及给药。二、心电监护胃镜检查和治疗时可引起动脉血氧分压降低，心肌缺氧，严重者发生室颤导致死亡。麻醉本身也会有呼吸抑制，血压下降，