【医学ppt课件】眼科疾病

《【医学ppt课件】眼科疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眼科疾病重庆医科大学附属第一医院眼科彭惠1诊断和治疗睑腺炎眶蜂窝织炎沙眼结膜炎青光眼角膜炎2睑腺炎睑腺炎又称麦粒肿系指睑腺急性化脓性炎症3按其发病部位分：外睑腺炎与内睑腺炎外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或汗腺感染内睑腺炎：睑板腺感染4诊断眼睑患处局限性呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现病变处有硬结，触之压痛，病变部位可形成黄色脓点5外睑腺炎6外睑腺炎7治疗热敷抗菌眼药水、眼药膏点眼抗菌药物（口服、肌注或静脉）切开排脓8左氧氟沙星滴眼液，一日3次，红霉素眼膏，涂于结膜囊内，一日2-4次，每次1-2mm长度，用药一周9如症状较重或

2、发展为眼睑蜂窝织炎者：口服红霉素250mg,一日4次，疗程7-14天无青霉素过敏者，可用青霉素肌肉注射或静脉滴注10当脓肿形成后，应切开排脓：外睑腺炎的切口应在皮肤面，与睑缘相平行，使其与眼睑皮纹相一致，横行切口，以尽量减少瘢痕如果脓肿较大，应当放置引流条11内睑腺炎的切口常在睑结膜面，与睑缘相垂直，纵行切口，以免过多地伤及睑板腺管12眶蜂窝织炎眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性细菌感染，儿童眼球突出的最常见病因分为眶隔前蜂窝织炎和眶隔后蜂窝织炎13不仅会严重影响视力，而且可引起颅内并发症或败血症而危及生命眼眶组织的炎症可由鼻窦或牙齿

3、感染蔓延而来，也可由其他部位感染的转移性扩散或通过眼眶外伤带入的细菌所引起14右眶蜂窝织炎合并眼眶脓肿右眼睑高度水肿、充血15诊断眶隔前蜂窝织炎：主要表现为眼睑水肿，眼球未受累，瞳孔光反射与视力良好，无眼球运动障碍，眼球运动时无疼痛，无球结膜水肿16眶隔后蜂窝织炎:常较严重，眼球明显前突，眼睑红肿，球结膜高度充血水肿，甚至突出于睑裂之外，引起暴露性角膜炎。眼球运动明显受限，转动时旁疼痛。触诊时眼睑紧张且压痛明显17视力减退和瞳孔异常，蔓延至眼内可伴有全身中毒症状，出现发热，急性重病面容，白细胞增高等最后视力丧失，颅神经麻痹。感染

4、向颅内扩展，败血症，危及生命18治疗一旦确诊早期足量运用广谱抗菌药物，根据病情运用糖皮质激素19轻度患者口服红霉素250mg,一日4次，疗程7-14天20严重病例首选广谱抗菌药物控制感染可选用青霉素静脉滴注：成人200-2000万单位，分2-4次静脉滴注儿童一日5-20万单位/kg，分2-4次静脉滴注可用氧氟沙星0.4g,一日1次，口服或静脉滴注21切开引流：如炎症已化脓局限，形成眶内脓肿，可在波动最明显处切开引流，但忌过早手术。若发生海绵窦血栓，应按败血症的治疗原则进行抢救。眼局部同时使用左氧氟沙星滴眼液，红霉素眼膏保护暴露的

5、角膜22沙眼由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲眼病之一23根据1979年中华医学会眼科分会的决定，沙眼诊断依据为：①上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有24用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳③上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕④结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼25我国将沙眼分为三期：第Ⅰ期：进行期即活动期上穹窿部和上睑结膜有活动病变（结膜血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳）26第Ⅱ期：退行期自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同

6、时出现瘢痕；第Ⅲ期：完全结瘢期结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性27第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病变严重程度又分为轻、中、重三级：轻度者即活动病变占上睑结膜总面积1／3以下记为Ⅰ+、Ⅱ+28中度者活动病变占上睑结膜面积的1／3～2／3范围记为Ⅰ++、Ⅱ++重度者其活动病变占上睑结膜2／3以上记为Ⅰ+++、Ⅱ+++2930沙眼：角膜血管翳31沙眼:上睑结膜疤痕角膜新生血管和瘢痕形成瘢痕性的睑内翻和倒睫形成32治疗抗菌素眼液、眼药膏口服抗菌素并发症手术治疗330.5%氯霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液，一日3次，每次1-2滴红霉素眼膏，涂于结膜囊

7、内，一日2-4次，每次1-2mm长度，疗程10-12周34急性期可口服红霉素一日1g,分四次服用沙眼引起的并发症，如眼睑内翻、倒睫毛、角膜白斑、泪囊炎等，则需手术治疗35结膜炎结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称36可分为感染性和非感染性病因两大类：感染的病原微生物有细菌、病毒、衣原体，偶尔也有真菌和寄生虫等37非感染性病因包括物理性刺激（如风沙、烟尘、紫外线）化学性损伤（如药品、酸碱或有毒气体）免疫性病变（如过敏）全身病（如结核、梅毒）等38诊断症状：异物感、灼热感、痒、畏光、流泪体征：结膜充血、水

8、肿、眼分泌物增多、乳头滤泡增生、结膜下出血、假膜和真膜形成及耳前淋巴结肿大等39双侧细菌性结膜炎伴眼睑水肿粘液脓性分泌物40细菌性结膜炎：脓性或粘液脓性分泌物41Acuteconjunctivibraestis:chemosisandconjunctivalme