【医学ppt课件】心脏与大血管的影像学【精品课件】

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1、心脏与大血管（选自普通高等教育规划教材---《医学影像学》）海南医学院影像教研室孙琼芳目的和要求熟悉心脏大血管的影像检查方法。了解正常心脏大血管的X线表现，血管多层螺旋CT表现。了解心脏增大与肺血异常，了解常见大血管病变的多层螺旋CT表现。心脏和大血管主讲内容一、检查方法二、影像观察与分析：结合心脏大血管的解剖、生理，讲授其正常X线、CT、MRI表现，并讲解心脏大血管基本病变时形态、大小、内部结构及造影表现。（以心、大血管正常X线表现为主）三、比较影像学四、心脏大血管疾病诊断（以冠心病、主动脉夹层为例）。主讲内容之一一、检查方法二、影像观察与分析：三、比较影像学四、心脏大血管疾病诊断（以冠心病

2、为例）。一、检查方法各有优、缺点X线诊断CT诊断MRI诊断心脏大血管检查方法普通X线检查CT（UFCT）MRI心血管造影超声心动图检查放射性核素检查一、心、大血管的X线检查方法1、普通检查：透视、摄影（后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位）2、造影检查：右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影X线检查方法一般（常规）方法照像（心脏远达片）透视特殊方法心血管造影X线照像正位（后前立位）远达片2米Posterio-anteriorposition----PA左前斜位60度Lateralanteriorobliqueposition----LAO右前斜位45度Rightanteriorpositi

3、onoblique----RAO右肩与片夹成45角左肩与片夹成60度角血管造影心脏内各房室的大小，由于相互间缺乏对比，不能直接分辨。通常是根据心脏形态（外形）的变化，来间接推测各房室的大小。小结三点注意事项形态随年龄、体形有差异形态改变不是特异性，应密切结合临床各项资料形态正常不能否定心脏病的可能小结主讲内容之二一、检查方法二、影像观察与分析：三、比较影像学四、心脏大血管疾病诊断（以冠心病为例）。二、心、大血管正常X线表现1、心、大血管正常X线投影2、心、大血管的搏动3、影响心、大血管形态的生理因素心脏正常X线解剖应熟记各房室的投影位置1、心、大血管正常X线投影1、后前位：(平静吸气下屏气投照

4、）心右缘分为上段：主动脉升部、上腔静脉下段：右心房心左缘分为上段：主动脉球中段：肺动脉段（心腰部）下段：左心室正位1、心、大血管正常X线投影2、右前斜位：（患者右肩与片夹成45度角并常规食道吞钡）心前缘自上而下为：主动脉弓、主动脉升部、肺动脉、左心室。最下方为右心室。心后缘中上部为左心房。下部为右心房。右前斜位1、心、大血管正常X线投影3、左前斜位：（患者左肩与片夹成60度角）心前缘分为上段：右心房下段：右心室心后缘分为上段：左心房下段：左心室左前斜位片1、心、大血管正常X线投影4、左侧位片：（多采用食道吞钡片）心前缘分为上段：右心室漏斗部、肺动脉主干下段：右心室心后缘分为上段：左心房下段：左

5、心室左侧位片左心室左心房右心室左侧位吞钡片三、心、大血管基本病变X线表现1、心各房室增大2、心形状的改变3、心、大血管搏动的改变4、肺循环的改变心脏增大的X线表现1、心各房室增大1、左心室增大：后前位片显示心尖部向左下扩大。左前斜位片、左侧位片显示心后缘下段向下膨凸、心后间隙变窄或消失。常见：高血压病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、VSD等。左心室增大的X线表现PA位心尖向左下延伸，并向外侧突出变圆，心脏横径增加LAO位左心室向左下膨出，与胸椎重叠心尖左下扩大心后下缘食管前间隙消失，心后间隙变窄。1、心各房室增大2、右心室增大：后前位片显示心尖圆钝、上翘。左侧位片显示心前缘下段向前膨凸，使心前缘与

6、胸骨接触面增大。右心室增大的X线表现PA位肺动脉段膨出，心脏呈梨型RAO右心室向上前膨出，心前间隙变窄或消失心尖圆钝上翘心前缘下段向前膨凸，心前缘与胸骨接触面增大。1、心各房室增大3、左心房增大：左侧吞钡片显示食道中段局限性压迹和压迫移位。后前位片显示“右心缘的双弧影”、气管分叉角度加大。左前斜位片显示左主支气管向后上方移位。左心房增大的X线表现PA位心右缘双边现象，心左缘四个弧，第三弧为左房的耳部，支气管分叉部角度增大。RAO位食管受压后移LAO位左主支气管受压上移食道中段局限性压迹和压迫移位。右心缘的双弧影左心房增大1、心各房室增大4、右心房增大：后前位片显示右心房/心高比值大于0.5。左

7、前斜位片显示心前缘上段向上膨凸。右心房增大的X线表现PA位右侧心缘向右侧肺野突窿LAO位心前缘上部向前凸出左侧位吞钡片显示心前缘上段向上膨凸（ASD）。心脏普遍性增大的X线表现PA位心脏向两侧扩大斜位心前与心后间隙变窄，食管普遍向后移位，气管分叉增大心胸比率2、心形状的改变1、“二尖瓣”型：2、“主动脉”型：3、“普大”型：2、心形状的改变1、“二尖瓣”型：以右心室增大为主的心腔改变。表现为肺动脉