哺乳期放置四种宫内节育器(iud)的比较分析

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1、哺乳期放置四种宫内节育器(IUD)的比较分析李正荣(山东省菏泽市计划生育技术指导中心274019)【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0267-02【摘要】目的评价哺乳期妇女放置宫内节育器的可行性、实用性，探讨哺乳期妇女放置宫内节育器的适宜类型和时机。方法选择单一群体，随机分组，进行比较研究。结果哺乳期妇女放置IUD不影响母乳质和量的分泌，是此间较适宜的避孕措施。选择合适的IUD避孕，对于提高避孕效果具有积极意义。结论哺乳期放置IUD值得推荐。此前认为哺乳期放置脱落

2、率会高，临床验证四种IUD均有良好的连续使用性，元宫220综合效果为佳。【关键词】哺乳期宫内节育器效果随着优生优育和计生服务个性化、人性化的需要，选择哺乳期妇女这一特殊群体，分别放置四种不同类型IUD,在提高续用率、增强避孕效果和减少带器出血、腹疼等副作用等方面进行比较分析。对象与方法1、资料与方法自2008年1月至2011年6月共30个月的时间，先后动员产后42天-8个月，年龄23-35岁(平均年龄29岁)，宫腔深度≥6cm的哺乳期妇女2800名，自愿接受比较分析。研究对象被随机分为4组，分别采用4种不同类型的I

3、UD建立4个研宄模型，进行比较分析。并做好资料登记、定期观察随访、术后信息收集等。选用的TCU380A为上海医疗缝合线厂产品，母体乐CU375、活性元宫220为山东烟台产品，Tcu220为山东计划生育药具器械公司产品。各组数据见表lo表1各组研究对象的特征组别例数年龄(X±S)哺73.8(518/702)46.6(327/702)母体乐71625.6±3.175.4(540/716)46.2(331/716)Tcu22068525.5±2.878.2(536/685)41.0(2

4、81/685)兀吕22069725.1±2.776.2(531/697)42.8(298/697)TCu380A70225.5±2.92、研究方法放置吋间：哺乳期未转经者查尿妊娠试验为阴性后，己转经者待月经干浄后3-7天。放置类型：随机选型，参考个体体检情况和适应症。研究措施：配合本市育龄妇女每季度査体进行随访，利用B超筛査IUD状况，重点查看IUD上缘与子宫内膜的距离，发现下移或脱落的，采取补救措施。3、对象数据比较研究对象平均年龄25.5±2.8（23-25＞岁，各组年龄、哺

5、乳率及转经率U或X2检验均无统计学差异（表1）,具有可比性。产后4-8月，放置者占70%,产后42天-3月放置占30%，至12个月随访吋95%的已恢复月经（表2）。表2放置IUD后第3、6、12月吋的哺乳率及转经率％组别3个月6个月12个月哺乳率％乳率％转经率％哺乳率％转经率％转经率％71.457.381.918.9母体乐62.156.284.7Tcu22071.062.283.093.571.116.995.465.417.195.0TCU380A64.8元宫22064.867.653.980.619.795.24、资

6、料统计资料采用Teieze生命表法分析，计算各种IUD的继续使用率和各类型终止率差别的显著性用Cog-rcmkx2检验。结果1、避孕效果比较放置四种IUD累积6、12、24个月的继续使用人数见表3。继续使用率各组无统计学差别。表3组别继续使用人数6、12、24个月的继续使用人数累积表满6个月满12个月满24个月继续使用人数使用率％使用率％继续使用人数使用率％TCU380A423(430)母体乐424(435)Tcu220401(411)元宫220409(414)700(702)98.37713(716)97.47681(

7、685)97.57696(697)98.8099.72147(151)97.3599.58146(153)95.5299.42139(144)96.5399.86141(144)97.922、与使用有关的终止原因(1)四组研究对象戴器妊娠者分别为5、13、8、9。X2检查结果表明，母体乐妊娠率高于其它三种，6个月时与TCU380A比较，P<0.01,与另两种IUD比较，P<0.05；12个月吋与另三种IUD比较，P<0.05；24个月吋则P<0.01;元宫22064.867.653.980.619.795.24、资

8、料统计资料采用Teieze生命表法分析，计算各种IUD的继续使用率和各类型终止率差别的显著性用Cog-rcmkx2检验。结果1、避孕效果比较放置四种IUD累积6、12、24个月的继续使用人数见表3。继续使用率各组无统计学差别。表3组别继续使用人数6、12、24个月的继续使用人数累积表满6个月满12个月满24个月继续使