超声诊断图像基础

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1、第二节超声诊断图像基础宋政问题反馈：1.声阻抗，跟密度硬度一样是专属特性，Z=pxc2.回声失落（实际应用），3.侧方声影（实际应用），4.无回声的概念，鉴别囊肿实性包块淋巴瘤，解密旋转增益按钮的早孕图像改变。超声成像的一般规律1回声来源：来自大界面的反射和散射体的散射。2囊性物体的声像图特征：内部为无回声区；前壁和后壁声增强；侧壁回声消失；后方有回声増强和侧声影.3多重反射：超声强反射界面，在界面后出现一系列的间隔均匀的依次减弱的影像，成为多重反射，这是声束在探头与界面之间往返多次而形成。二、回声强度分级的条件1，通常使用的分级术语（1）髙水平回声也可统称为强回声或较

2、强回声。有的强回声常伴有声影；有的强回声伴随的声影不明显（2）中等水平回声亦称等冋声。（3）低水平回声亦称弱回声。还存在着接近无M声的很弱的回声，或“极低水平的回声”。⑷无回声也有资料显示以超声返回能量的大小来定，也有以结石…。水，实际应用中没有绝对的，很多时候以正常组织为等回声标准。分级与描述典型的人体介质举例I强回声（高水平回声）强回声伴有声影胆结石（边缘清晰声影。胸膜肺组织（边缘模糊声影）强回声伴有可疑声影前列腺较小结石"强回声嫩强回声（不伴有声影）多数脏器的包膜，囊肿壁，肾中央区，肝脏小血管瘤前列腺小结石II等回声（中等水平回声）肝脏实质心肌，子宫肌壁m弱回声（

3、低水平回声）典型的弱回声厳低水平回声皮下脂肪微弱回声（极低水平回声）血液、动静脉管腔IV无回声正常的胆汁、尿液、脑脊液、玻璃体（1）均质性液体（介质）：如胆汁、尿液为无回声。血液为很低回声。透明软骨、小儿肾锥体，可以出现无回声或接近无回声。⑵1h均质性液体（介质）：尿液中混有血液和沉從，囊肿合并出血或感染吋回声增加。纤维化、钙化的软骨（非均质性改变），则由原來的无回声（或接近无回声）变成有回声。不能认为“液体均是无冋声的，固体均是有冋声的”。三、超声伪像包括：A型超声；B型超声；多普勒超声；彩色血流成像；三维成像临床常见的声像图伪像1.混响浞响，亦被通俗地称为“多次反射

4、”。（1）外部混响声波在探头表面与平整界面之间如此来回反射，直至完全衰减。这种混响声像图表现为特征性的等距离排列的多条回声，其强度依次递减。经肋间和腹壁扫查时，此类混响伪像多见于胸膜•肺表面（正常含气肺），腹壁肌•筋膜、腹直肌鞘膜的后方器官（2）内部混响振铃伪像胃肠道内的含气性内容物、人体内的某些异物（如子宫内节育器、植入的人工瓣膜、眼球内金属异物）等，由于声波在成堆的微气泡中或在异物中亦称“靶”中多次来回反射，故称内部混响。其声像图特点，彗星尾征。彗星尾的长短不一，其强度和大小取决于含气量的多少和异物的形状、大小、性质。（2）声影声影伪像常常由强烈反射和显著的声吸收和

5、衰减引起。如含钙的结石、瘢痕、骨骼、软骨等介质，除反射因素以外，如果它们的衰减值超过ldB/lcm/lMHZ仪器设定的增益补偿范围，则发生后方回声显著减少或无回声，亦称声影、（3）后方回声增强（透声性）当介质声衰减值低于假定声衰减值吋，出现透声现象。例如，囊肿后壁及其后方组织回声显著增强（图5-3-10）。胆囊、膀胱、饮水后充盈的胃、胸腹水等均有类似的透声性。（4）部分容积效应伪像超声声束扫描有一定的宽度。声束的宽度尤其在非聚焦区内（近场和远场区）的宽度不容忽视。超声扫描所获声像图，代表一定厚度范围内体层容积巾冋声信息在厚度方向的叠加。扫描声束愈宽，这种回声信息叠加现象

6、愈严重。亦称为声束厚度伪像。准备超声导向对于小囊肿、小淋巴结进行穿刺时，尤其对于位置较深的小病变，要特别提防部分容积效应所至伪像（以为“针尖刺入靶标”）胆囊结石、息肉的精细探查。（5）旁瓣伪像探头发射的声束有主瓣和旁瓣之分。在超声发射后，这些旁瓣也会接收来自不同方向的回声，使声像图产生凌乱的甚至令人费解的回声干扰。离体标本图像以外同时出现许多杂乱无章的回声反射，并引起严重的图像干扰。这些杂乱的回声干扰主要来自旁瓣伪像。旁瓣可以影响图像的清晰度。声像图表现：声束遇到过强的反射体吋，常山现典型的披纱征（“狗耳征”）。此征见于较大的胆囊和膀胱结石，在膀胱纵断声像图上，骶骨胛、

7、肠管气体常引起的旁瓣伪像在充盈的胆囊、膀胱和囊肿的后壁，常见模糊的低水平回声，有时很像腔内“沉积物”，均属旁瓣伪像。它可使胆囊壁息肉样病变或小结节显示不清。（6）镜面伪像像产生的声像图镜面伪原理与光学中的镜像产生的原理相同.。7,折射伪像声束遇到两种相邻声速不同的组织所构成的倾斜界面时，会发生折射。此时,透射的声束发生方向偏斜改变因而产生折射伪像，亦称棱镜效应。8，回声失落伪像，9,侧方声影伪像10,由声速引起的伪差或伪像，股骨横着量，11,彩色伪像，憋气12,由散射体引起的伪像经胸壁或经腹壁超声扫查吋常见内脏图像比较模糊，深部组织如肾上