【医学ppt课件】泌尿男性疾病

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1、第十三章泌尿男性疾病内蒙古医学院中蒙医学院中医外科教研室郝福明电子技术支持：石志强第一节概论一、概说：本章主要介绍男性生殖系统疾病以及泌尿系统的尿石症。是外科的常见病、多发病。主要病种有痈、痰、水疝、精浊、精癃、不育症、岩、尿石症等。二、主要治法（一）清热利湿法1、清利肝经湿热法（1）适应症：主要用于肝经湿热证，表现为生殖器的红肿热痛，甚至化脓。（2）代表方药：龙胆泻肝汤加减。2、清利膀胱湿热法（1）适应症：膀胱湿热证，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液黄赤等。（2）代表方药：八正散加减。3、清利脾经湿热法（1）适应症：主要用于脾经湿热证，表现为尿浊、阴囊内积液伴有湿热证者。（2）

2、代表方药：程氏萆解分清饮（萆解、石菖蒲、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、白术）加减。（二）行气活血法1、适应症：主要用于气滞血淤证，表现为生殖器硬结、肿块、疼痛、排尿困难甚至癃闭等。2、代表方药：以气滞为主者，橘核丸（橘核、海藻、海带、昆布、厚朴、枳实、木香、川楝子、元胡、桃仁、桂心、木通）加减；以血淤为主者，代抵挡汤（大黄、芒硝、归尾、桃仁、山甲、生地、肉桂）加减。（三）化痰散结法1、适应症：主要用于痰浊凝结证，主要表现为生殖器的肿块或结节。其又可分为二证，即寒痰凝结证、痰浊化热证。（1）寒痰凝结证：表现为生殖器的肿块或结节不红不热，不痛或微痛，日久不消；（2）痰浊化热证：表现

3、为生殖器的肿块或结节红肿热痛，甚至化脓。2、代表方药：寒痰凝结证应温化寒痰，阳和汤加减；痰浊化热证以清热化痰，用消核丸（橘红、半夏、僵蚕、牡蛎、元参、瓜篓、桔梗、花粉、连翘、黄芩、栀子、熟大黄、赤茯苓、）加减。（四）补肾法1、适应症：用于肾虚证。常分为肾阴不足证、肾阳不足证。2、代表方药：肾阴不足证六味地黄丸主之；肾阳不足证附桂八味丸主之。第二节子痈【概说】一、概念：是发生于睾丸及附睾的痈肿。二、分类：急性子痈、慢性子痈。三、西医病名：急、慢性附睾炎或睾丸炎。【病因病机】一、急性子痈：是由于肝经湿热下注于肾子；或外伤淤血造成肾子气滞血淤，经络阻塞，郁而化热所致。二、慢性子痈：

4、或由急性子痈迁延而来，或七情所伤，肝气郁结，气滞、血淤、痰凝所成。【诊断】一、急性子痈：附睾睾丸部位肿大疼痛，并有明显的压痛，严重者痛引小腹、少腹。严重时阴囊皮色发红；严重者全身可有发热等火热之象；严重者可以化脓。二、慢性子痈：可有急性子痈病史；附睾部位增大、变硬，可摸到硬结，有轻度压痛，同侧输精管增粗；可有隐痛、坠痛等自觉症状；可有不定期发作。子痈【鉴别诊断】一、卵子瘟：有痄腮的病史；一般不会化脓。二、子痰：【治疗】一、急性子痈（一）内治：主以清利湿热，活血消肿；龙胆泻肝汤加减，常规加橘核、荔枝核、赤芍行气活血消肿；疼痛剧烈者加金铃子散。（二）外治：按阳证处理。二、慢性子痈

5、：（一）内治：主以行气活血，化痰散结；橘核丸加减。（二）外治：按半阴半阳证处理。【护理】一、仰卧，不宜久立。二、用布带将阴囊托起。第三节囊痈【概说】一、概念：是发生于阴囊部位的急性化脓性疾病。二、西医病名：阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎【病因病机】久处潮湿之地；搔抓阴囊染毒；内生湿热最后造成湿热结于阴囊，局部气滞血淤，经络阻塞而成。【诊断】一、局部表现：初起，患侧阴囊红肿热痛，有明显的压痛，阴囊皮肤紧张光亮；如若初期不能消散，可以化脓；附睾睾丸部位既无疼痛，也无压痛。二、全身表现：可有发热、畏寒等火热症状。【鉴别诊断】一、急性子痈：病变部位在附睾、睾丸；压痛在附睾、睾丸。囊痈【治疗】

6、基本同急性子痈。第四节子痰【概说】一、概念：是发生于附睾的慢性疮痨性疾病。二、西医病名：附睾结核。【病因病机】一、由泌尿生殖器或其他部位结核播散而来。二、肝肾亏损，脉络空虚，寒痰或痰浊下注于肾子所成。【诊断】一、一般情况：好发于20~40岁的有泌尿生殖器或其他部位结核病史的男性。二、局部表现：起病缓慢，附睾部位可摸到不规则硬结，输精管有串珠状结节；数月或一年后可形成寒性脓肿。三、全身表现：部分病人可有阴虚内热的表现。【鉴别诊断】一、慢性子痈：无结核病史，可有急性子痈的病史；发病年龄无特殊；输精管无串珠状结节；不会形成寒性脓肿；可有不定期急性发作。【治疗】一、内治：（一）寒痰凝

7、结证：主要见于早期。宜温阳散寒，化痰散结；阳和汤加减，常可加橘核、荔枝核，体质不虚者加服小金丹或小金片。（二）阴虚内热证：可见于部分病人。宜滋阴清热为大法，随证加减；方用六味地黄丸加川楝子、橘核、荔枝核、生牡蛎等，有尿急、尿痛者加川牛膝、车前子。二、外治：按阴证处理。第五节阴茎痰核【概说】一、概念：是指阴茎海绵体发生纤维性硬结的一种疾病。二、西医病名：阴茎硬结症。【病因病机】痰浊凝结于外肾所致。【诊断】一、一般情况：多见于中年人。二、局部表现：可在阴茎部位摸到条索状或斑块状硬结，一个或数个不等，从不溃破