中国科学院国家杰出青年科学基金获得者

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1、中国科学院国家杰出青年科学基金获得者申请入选“百人计划”备案表所在单位：姓名出生年月年龄获“杰青”基金资助年限年月至年月学科专业资助金额获最高学位时间获最高学位单位现聘专业技术职务现任行政职务工作简历（连续时间段）承担课题情况（项目名称、经费额度、时间、职位及作用）本人申请申请人（签章）：年月日所在单位意见单位（公章）年月日领导小组意见“百人计划”办公室年月日附：年度国家杰出青年基金申请批准资助通知单复印件。中国科学院国家杰出青年科学基金获得者申请“百人计划”专项经费支持申请表姓名出生年月政治面目申请“百人计划”资

2、助年限年至年申请“百人计划”资助金额现聘专业技术职务现任行政职务申请“百人计划”经费资助工作目标概述及拟达到的总体目标与预期成果如内容较多，本栏目填不下时，可另纸接续（以下各栏目均如此）。申请“百人计划”经费资助经费使用3年细化说明：所在单位意见：单位（公章）年月日院审批意见：负责人：年月日注：还需附申请者与招聘单位签定的工作目标任务书，基金终期检查有关材料，获奖证明等相关材料。国家杰出青年科学基金获得者申请“百人计划”经费支持项目结题报告姓名出生年月政治面目资助金额执行年限年至年项目报告正文（主要包括研究计划要点

3、及执行情况概述；工作主要进展和所取得的成果）如内容较多，本栏目填不下时，可另纸接续（以下各栏目均如此）。受资助期间发表论文（篇）、论著（部或章节）、申请专利（项）国内刊物国际刊物SCIEI国际会议出版专著受理的发明专利数受资助期间发表的有代表性的论文、论著细目作者排序年份题目期刊或国际会议名称卷期页受资助期间人才培养及团队建设固定人员流动人员培养博士生培养硕士生申请主持或承担其他项目情况名称职位受资助期间获经费资助情况经费来源经费额度经费合计受资助期间获表彰奖励情况受资助期间国内外学术交流情况注：⒈“作者排序”栏按

4、“第一作者”、“通信作者”、“非第一作者”顺序填写。⒉“受资助期间人才培养及团队建设”：固定人员指研究所在编人员；流动人员指客座、高级访问学者、博士后、博士生、硕士生。⒊“申请主持或承担其他重大项目情况”：主要是指863、973、攀登、国家攻关、基金重大、基金重点及院创新重大项目中的职位及作用等。⒋“受资助期间获表彰奖励情况”：指获得国家级、部委级科技奖励及其它荣誉奖。受资助人承诺受资助人（签章）：年月日所在单位审查意见单位（公章）年月日院意见年月日注：此外，还需附至少3篇受资助期间相关工作代表性论文复印件及获奖证

5、明等的相关材料。同时所在单位还需将人才专项经费的支出使用情况做出专题报告。