pdca循环理论在无痛人流安全管理中的应用

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1、PDCA循环理论在无痛人流安全管理中的应用骆翠枝(桂林医学院第二附属医院广丙桂林541199)【摘要】目的：探讨PDCA循环理论在无痛人流安全管理中的应用与效果。方法：运用PDCA循环理论，对无痛人流常见并发症进行原因分析，制订对策；加强患者健康教育和护士培训;制订考核标准，逐级检查反馈;进行有效改进。结果：运用PDCA循环理论对无痛人流进行管理后，无痛人流各种并发症的发生率由9.5%下降至2%,患者满意度从90.5%上升至100%。实验组PDCA护理麻醉药物意外(恶心呕吐，误吸，呼吸循环抑制)、输液管道护理缺陷、人流木身并发症、患者对

2、护理服务满意度均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：PDCA循环理论应用于无痛人流安全管理，可有效提高无痛人流的护理安全和患者满意度。【关键词】PDCA;无痛人流;并发症;安全管理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)12-0280-02PDCA(Plan—Do—Check—Action,PDCA)循环理论又称戴明循环，是指在一切管理活动中，为提高管理质量和效益进行的循环过程，是一种科学的管理方法［1］。现己广泛应用于卫生事业管理方面。无痛人流是指在静脉麻醉下进行人工流产

3、手术，具有镇痛效果佳、术中无痛苦、术后清醒快等优点，有效减较人流手术对患者痛苦及身心的创伤，因此在临床上开展的相当广泛，已成为终止早孕的首选方法。但行无痛人工流产时，当受术者心理紧张、麻醉偏浅等易出现肢体扭动，影响手术操作，使静脉输液针头脱出；麻醉药不良反应及术前进食可发生恶心、呕吐，反流物误吸导致肺部并发症，严重者室息。而且人流术木身可导致子宫穿孔、岀血人流术木身可导致子宫穿孔、出血量多、人流不全、羊水栓塞等并发症，我院2015年将PDCA循环理论运用到无痛人流的安全管理中，取得较好的效果，现报道如下1.资料与方法1.1临床资料选取2

4、015年4月到2015年6月本院收治的人流患者200例作为实验组,2015年1月到2015年3月本院收治的人流患者200例作为对照组，所有患者均停经45天到60天，经本院尿检HCG呈阳性，经B超检查证实为宫内早孕，已排除心肺功能不全和高血压等不适宜无痛人流患者。其中对照组年龄最小的17岁，最大的40岁，平均年龄（27.32±2.12）,有生育史47例（23.5%）,流产史23例（11.5%）。实验组年龄最小的18岁，最大的39岁，平均年龄（26.98±2.21）,有生育史51例（25.5%）,流产史21例（1

5、0.5%）。2组患者的一般情况无显著性差异，P>；0.05,有可比性。1.2方法对照组给予常规护理,实验组运用PDCA循环管理理论进行管理，方法如下。1.2.1计戈lj1.2.1.1无痛人流常见并发症及原因分析（1）麻醉药物意外恶心呕吐、误吸、呼吸循环抑制。与术前患者心理紧张、术前健教不到位、未禁饮禁食4〜6小吋及麻醉药物本身副作用有关。（2）输液管理方面旮输液针头脱出、注药疼痛及拔针后穿刺部位出血或者青紫。输液针头意外脱出与患者心理紧张、麻醉偏浅患者发生躁动有关，注药疼痛与药物刺激血管奋关，拔针后青紫与患者使用麻醉药物无力按压针眼

6、有关。（3）人流术本身的并发症：子宫穿孔、出血，人流不全、感染、羊水栓塞等与患者本身条件及术者技术经验有关。1.2.1.2制定对策（1）向患者解释无痛人流术相关知识及注意事项。（2）提高护士穿刺技术，使用安全留置针，重视输液管道的护理。（3）规范操作流程，严格无菌操作。（4）加强医护协作，组建无痛人流治疗小组，调动各级护士的主观能动性，采取治疗护士-护理组长-护士长三级质量控制。1.2.2执行1.2.2.1术前护理（1）心理护理术前向患者及家属讲解麻醉及手术情况，向患者说明手术全程无痛，而且术后运用盆底康复治疗仪进行术后镇痛及子宫修复。

7、避免患者出现焦虑、恐慌情绪，并让患者提出自己的顾虑，患者的顾虑进行针对性的答复，避免患者因为思想负扪过重影响手术麻醉效果［2】。（2）重视术前宣教严格的术前禁食和心理干预能降低恶心呕吐的发生率。预约手术吋告知孕妇术前禁食的重要性，明确禁食时间，并发放预约手术注意事项通知单，督促孕妇必须遵守，以避免因未禁食而预约手术，导致医患纠纷；术前再次确定孕妇禁食禁饮情况，以避免麻醉和人流术中患者呕吐胃内容物引起返流和误吸。（3）术前评估除了评估的一般情况、生命体征、辅助检查及重要器官的功能，尤苏注意患者是否有上呼吸道感染，冇无鼻塞流涕及咳嗽，同吋还

8、要了解冇无流产及麻醉禁忌症，有无药物过敏史。1.2.2.2术中护理（1）备好抢救物品因为无痛人流术所用的催眠和镇痛药有不同程度的呼吸，循环抑制，因此要术中要严密观察患者生命体征的变化，尤其是心率及血氧饱和度