红细胞检验的基本方法课件

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1、铁指标检验的几个概念1.血清铁(serumiron)。2.血清转铁蛋白(serumtransferrin)。3.血清铁蛋白(serumferritin)。4.血清总铁结合力(TIBC)。5.转铁蛋白饱和度。一、SI(serumiron)的测定1.原理SFPH↓+还原剂→Fe2++显色剂→络合物成年男性11.6～31.3μmol／L成年女性9.0～30.4μmol／L降低：见于缺铁性贫血（IDA）、慢性失血和感染等。增高：见于肝疾病、铁粒幼细胞贫血、慢性溶血和反复输血等。二、SF(serumferritin)的测定（125I标记SF+待测血SF）

2、+定量抗体→125I复合物1+复合物2125I标记SF+定量抗体→125I复合物32、参考值：成人男性15～200μg／L，女性12～150μg／L,小儿低于成人；3、临床评价：①降低：见于IDA早期、失血、慢性贫血等。②增高：见于肝疾病、血色病、急性感染和恶性肿瘤等。三、TIBC测定1.过量铁标准液+血清→SF2.SFPH↓+还原剂→Fe2++显色剂→有色络合物TIBC：男性50～77μmol／L女性54～77μmol／LUIBC：25.1～51.9μmol／L①增高：见于IDA和红细胞增多症等。②降低或正常：见于肝疾病、恶性肿瘤、溶血性贫血

3、、慢性感染和肾病综合征等。四、铁吸收率测定当体内缺铁时，铁蛋白的利用加快，肠道对铁吸收也增加。口服放射性59Fe，测定体内59Fe放射性量比率的变化，可推算出铁吸收率。正常值:26.0％～35.0％增加：见于IDA，可高达50％～80％。降低：见于肠道吸收不良综合征。正常：见于正常人、再障、巨幼细胞贫血、急性失血等。五、血清转铁蛋白测定免疫散射比浊法：利用抗人转铁蛋白血清与待检测的转铁蛋白结合形成抗原抗体复合物，其光吸收和散射浊度增加，与标准曲线比较，可计算出转铁蛋白含量。免疫散射比浊法为28.6～51.9μmol／L。增高：见于IDA和妊娠。

4、降低：常见于肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤、炎症等。六、血清转铁蛋白受体测定双抗体夹心法。1.血清中转铁蛋白受体+抗体2.抗原抗体复合物+酶抗体；3.加入底物和显色剂，其颜色的深浅与转铁蛋白受体的量成正比。以不同浓度标准品的吸光度值绘制标准曲线，通过标准曲线查出未知标本的转铁蛋白受体水平。升高：常见于缺铁性贫血和溶血性贫血。降低：见于再障、慢性病贫血、肾功能衰竭等。用于临床观察骨髓增生状况和治疗反应。小低贫的初步诊断1.HGB（g/L）男性<120女性<1102.HCT<0.35男性<0.40女性3.RBC（1012/L）男性<4.0女性<3.5

5、4.MCV(fl)<80fl=10-15L5.MCH(pg)<27pg=10–12g6.MCHC<0.32血清铁指标检验的应用小细胞低色素性贫血的鉴别铁总铁结合力铁饱和度铁蛋白缺铁贫减低增高减低减低ß地贫正常正常正常正/高慢感贫减低正/低减低增高铁粒贫增高减低增高增高一、血清和红细胞叶酸测定叶酸测定（measurementoffolacin）RIA，核素+叶酸→放射碘叶酸化合物。血清叶酸：成年男性8.61～23.8nmol／L叶酸减低：巨幼细胞贫血，红细胞过度增生（如溶贫、骨髓增生性疾病等）。女性7.93～20.4nmol／L红细胞与血清中的叶

6、酸浓度相差几十倍，当未发生巨幼细胞贫血时，红细胞叶酸测定对判断叶酸缺乏尤其有价值。红细胞叶酸：成人340～1020nmol／L红细胞第二节叶酸和维生素B12的检验二、血清维生素B12测定RIA法，用抗氧化剂和氰化钾在碱性环境下（pH＞12）,将人血清中的维生素B12从载体蛋白中释放出来。加入57Co标记的维生素B12,与固定在微晶纤维颗粒上纯化的维生素B12结合物竞争结合，检测其放射活性，其量与受检血清的维生素B12含量成反比，与标准管作对照，换算出维生素B12含量。成人148～660pmol／L降低：巨幼细胞贫血。增高：白血病患者真性红细胞

7、增多症恶性肿瘤和肝细胞损伤四、血清内因子阻断抗体测定用57Co标记的维生素B12与血清中的内因子结合，形成57Co标记的维生素B12－内因子复合物；当存在内因子抗体时,形成的复合物的量减少。检测其放射活性，与阳性对照管进行比较，可得知内因子抗体的存在。阴性：正常人，比值≤1.00±0.10阳性：比值≥阳性对照血清比值±0.10内因子阻断抗体阳性：多见于由维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血、恶性贫血等。红细胞寿命测定（erythrocytelifespandetermination）是将放射性核素（51Cr）标记的红细胞注入血循环后，逐日观察其

8、消失率，记录成活曲线，计算出红细胞寿命。半寿期为25～32天红细胞寿命缩短：（1）溶血性贫血，约为14天。（2）再生障碍性贫血，约为15～29天。第三