咽部疾病课件_2

《咽部疾病课件_2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、咽部疾病咽的解剖共分三部分：鼻咽、口咽、喉咽（颅底、硬腭、舌骨、环状软骨下缘）咽的分部口咽部咽的淋巴组织咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。分为内环与外环。内环：主要由咽扁桃体（腺样体)、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。外环：主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结,颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽淋巴环正常扁桃体咽的生理学1免疫功能：咽粘膜下淋巴组织丰富，对侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。2消化及呼吸的共同通道。急性咽炎acutepharyngitis是

2、咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生，亦可继发于急性鼻炎或与急性扁桃体炎同时发生。多发生于秋冬及冬春之交，具有传染性。病因1病毒感染:柯萨奇病毒（Coxsackievirus）、腺病毒、副流感病毒多见；鼻病毒及流感病毒次之，经飞沫和亲密接触而传染2细菌感染:以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主，其中以A组乙型链球菌引起者较重。3．物理化学因素高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等在幼儿急性咽炎常为急性传染性疾病的先驱症状或伴发症状，如麻疹、猩红热、流感、风疹等受凉、疲劳、

3、烟酒过度及全身抵抗力下降，均为本病诱因病理咽粘膜充血，血管扩张及浆液渗出，使粘膜上皮及粘膜下水肿，并有白细胞浸润。粘液腺分泌亢进，粘膜下淋巴组织受累，由于淋巴细胞的积聚，使淋巴滤泡肿大。如病情进一步发展，则可化脓，粘膜表面有白色点状渗出物临床表现起病较急，初期时咽部干燥、灼热，继有咽痛，空咽时往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。全身症状一般较轻，严重者表现为发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。一般病程在一周左右。检查口咽及鼻咽粘膜呈急性弥漫性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽喉淋巴滤泡和咽侧索红肿。细菌感染者，

4、咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大，且有压痛诊断根据病史、症状及局部检查。注意：儿童患者是否为急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱症状或伴发症状口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。并发症局部：中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎全身:如致病菌及其毒素侵入血循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等治疗1．感染较重：卧床休息，多饮水及进流质饮食，选用抗病毒和抗生素药，或有抗病毒和抗菌作用的中药制剂2．症状较轻或无全身症状者，可采用局部治疗

5、：复方硼砂溶液含漱，碘含片及银黄含片等，每日4~6片。还可用1%~3%碘甘油涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡3．中医中药多为外感风热，宜蔬风解表，亦清热解毒慢性咽炎慢性咽炎（chronicpharyngitis）为咽部粘膜，粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。【病因】1．局部因素（1）急性咽炎反复发作转为慢性。（2）上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等；长期张口呼吸；慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。（3）长期烟酒过度，或受粉尘、

6、有害气体的刺激，均可引起本病。（4）职业因素（教师、歌唱者等）及体质因素亦可为本病诱因。2．全身因素多种慢性病，如贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症等可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。【病理】1．慢性单纯性咽炎咽粘膜层慢性充血，粘膜下淋巴组织增生，粘液腺肥大2．慢性肥厚性咽炎咽粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状的隆起，咽侧索呈条索状增厚3．萎缩性咽炎与干燥性咽炎腺体分泌减少，粘膜萎缩变薄【

7、临床表现】咽部不适感如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较粘稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起作呕，咳嗽时常无分泌物咳出。【检查】1．慢性单纯性咽炎粘膜弥漫性充血，呈暗红色，咽后壁常有少许粘稠分泌物附着。2．慢性肥厚性咽炎粘膜肥厚，弥漫充血。咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，可散在分布或融合成块。两侧咽侧索也有充血肥厚。【诊断】根据病史及检查所见本病诊断不难，但应排除鼻、咽、喉、食管和颈部的隐匿性病变，这些部位的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症

8、状，因此应作全面仔细的检查，以免误诊。【治疗】1．去除病因戒除烟酒、改善工作和生活环境（避免粉尘及有害气体）、积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增强抵抗力，对本病的防治甚为重要。2．中医中药慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，以至咽喉失养。治宜滋阴降火药物，亦可用双花，麦冬适量，加胖大海二枚，用开水泡代茶饮3．局部疗法（1）慢性单纯性咽炎：复方硼砂溶液含漱，或含服喉片，如碘喉片、薄荷喉片、银黄含片及服用