弱视治疗仪选择

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1、难治性弱视要选择什么样的弱视治疗仪什么叫难治性弱视？高度远视、高度近视、斜视、两眼严重屈光参差（>300度）、严重上睑下垂等所引起的弱视在临床上很难治愈，称为难治性弱视。难治性弱视治疗原则（一）早期：治疗弱视的年龄越小，效果越好。最早可从1～2岁开始治疗，难治性弱视，如超过6岁才治疗，很难治到1.0以上，常常需要使用第3代以上的强化型复合弱视仪长期治疗才能获得好的效果。（二）配镜：1、凡伴有50度以上近视、散光、250度以上远视及100度以上屈光参差均应配镜。因为难治性弱视的视力提高通常非常困难，只要有助提高视力，即使作用轻微也应尽量利用。2、高度远视伴

2、有调节性斜视时，配镜应优先考虑眼镜的增视作用，其次才考虑矫正斜视的作用。可试戴镜矫正2～3个月，如眼位正常，应即时减去200~300度以促进视力增加。如眼位仍偏斜，也应降低200度左右配镜，先促进较好的那只眼视力增加，暂时放弃斜眼的矫正。因为难治性弱视的视力如错过一定年龄才治疗会增加难度，甚至无效（7岁以上几乎不能再治愈），而调节性内斜视，不论在哪个年龄，只要充分松驰调节即可以矫正斜视。当然，如果能确保不妨碍视力提高的同时，在6岁前矫正眼位，对建立、完善立体视功能非常重要。3、高度远视或近视所戴眼镜的顶点距离应尽可能小，即镜片尽可能靠近眼睛，可以减小行走

3、时抖动过大造成眼镜震颤而妨碍视力提高。方法是用较硬的金属架，调低鼻托并调短镜腿与耳弯部距离。4、水平性眼球震颤者：远视、近视及远视性散光的度数应适当欠矫，而近视性散光可以足度矫正。同时更应强调减小角膜顶点距离和增加镜架的稳定性，如能配隐形眼镜，效果更好，因为震颤的眼球戴高度数镜片会造成物象颤动更大而影响视力提高。5、高度近视或远视配镜时必须强调光学中心水平移位不得大于2mm，上下移位不得大于1mm，以避免双眼物象不能很好融合而产生抑制，从而妨碍视力提高。（三）盖眼:应该强调，只有在一只眼为健眼（0.9或以上），另一只眼视力低两排以上时才能盖住健眼。因为难

4、治性弱视的视力比较难提高，如果好眼视力未达到0.9以上，为了治疗差眼，就把好眼盖住，可引起好眼视力不增加，造成日后双眼均为低常视力而影响生活、学习。故对双眼视力相差较大的难治性弱视，应优先治愈视力效好眼，随后才能盖住好眼（健眼）治差眼，如此可以确保今后至少有一只眼视力是正常，而不会太大影响日后生活、学习。（四）弱视仪治疗：弱视本质上可看成是一种视力“萎缩”或视细胞“睡觉”，弱视仪的作用在于唤醒“睡觉”的视细胞或锻炼“萎缩”的视力而增加视力。由此可见，弱视仪增视原理可归纳为三大类：（1）用色标功能“唤醒”视细胞：通过注视各种“色标”完成：如光刷蓝光、红闪光

5、、后像黑点光、视觉生理格光等，“色标”可选择性兴奋视锥细胞或视中枢细胞而间接增视。色标分单色静态、单色或多色二维动态、RGB三维动态三种，其中以光刷及强化色标（二维及三维动态色标）的增视效果最好，因为可以360度唤醒三种色敏感锥细胞；BS3~5代复合弱视仪有此功能。故难治性弱视宜选用BS3~5代复合弱视仪。（2）用视标（图标）功能锻炼“萎缩”的视力：通过辨认各种“视标”完成，如描图作业，穿针、串珠、插孔，等级精细视力，飞点视标，双焦阈值飞点视标等训练。“视标”可分静态和动态，阈值定量和非阈值定量、单焦和双焦等，其中动态、阈值定量与双焦视标为强化增视视标，

6、精细度最高可达0.001，可以360度兴奋视锥细胞而达到强化增视的效果；BS3~5代复合弱视仪有此功能。故难治性弱视宜选用BS3~5代复合弱视仪。（3）建立、恢复立体视觉：通过训练双眼单视三级功能（同时视、融合视及立体视），建立、恢复立体视觉。BS3~5代中的全程RGB立体视、斜面立体视及实体立体视训练属于高级立体视增视功能，适合难治性弱视选用。各种难治性或难愈性弱视特点及治疗要点（一）高度远视性弱视的治疗要点1、特点（1）为难治性弱视；（2）可造成调节性内斜视。2、治疗要点（1）早治疗，最早可1~2岁开始，6岁以后效果较差，需4~5代强化增视弱视仪。（

7、2）戴2/3远视度数眼镜，（3）早用第3代以上有双焦飞点或双焦飞光等强化增视功能的弱视仪治疗，3次以上/日。（4）视力<0.3，多用色光功能。可定制高度远视低视力专用视标，加用“辅助镜”训练，视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。（5）双眼视力达0.5以上后，早作立体视训练（二）高度远视性弱视伴内斜视的治疗要点1、特点（1）为难治性弱视；（2）常一眼视力较好，另一眼视力较差；（3）戴全矫镜可矫正斜视，但不利差眼视力提高。2、治疗要点（1）戴全度数矫正眼镜3个月矫正斜视：如斜视矫正了，减少150度后用第三代以上复合仪治疗,3次/日。如斜视不能矫正，戴

8、2/3远视度数眼镜后优先治愈无斜眼，然后盖无斜眼治斜眼。（2）视力<0.3，多用