肩周炎的评定技术课件

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1、肩周炎的评定技术概述定义：肩周炎又称为肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍。病因：软组织退行性变肩关节损伤肩关节活动减少颈椎源性肩周炎其他疾病：冠心病、精神心理因素、内分泌紊乱、糖尿病病理过程：早期：软组织发生慢性无菌性炎症，肩关节活动受限。中期（冻结期）：软组织广泛受累，发生慢性炎症，关节内外粘连。恢复期：经治疗或自然恢复，疼痛缓解，肩关节功能活动逐渐好转。临床表现症状：①疼痛②功能活动受限体征：①压痛点②活动障碍③肌肉萎缩症状①疼痛疼痛规律：常因天气变化，劳累诱发，肩部周围阵发性疼痛，持续性疼痛，并逐渐疼痛加重疼痛性质：

2、钝痛、刀割样痛、刺痛、放射痛其它：夜间痛疼加重，影响睡眠②功能活动受限肩关节各方向活动受限，以外展、外旋、后伸受限最显著严重时，肘关节功能也受限，屈肘时手不能摸肩病程长者，可出现肩胛带肌萎缩体征①压痛点：检查可见冈上肌腱，肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘有明显的压痛②活动障碍：肩关节表现为前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动范围减少③肌肉萎缩：尤以肱二头肌、三角肌等失用性萎缩为明显，肌力下降康复评定技术ROM测定MMT测定痛疼测定ADL（日常生活能力）评定Constant-Murley法①ROM测定：用测角器测量肩关节的ROM，肩周炎患者外展上举、前屈上举、后伸及内旋等运动范围

3、小于正常范围，应与健侧进行对照性测量。②MMT测定：根据MMT的评级标准Lovett（0-5级分级法）对肩关节有关的肌肉进行测定。③痛疼测定：治疗前、中、后期均用同样方法进行痛疼评定（视觉模拟评分法VAS、数字评分法NRS、口述分级评分法VRS、McGill痛疼调查表）。④ADL评定：患者需进行ADL能力评定，如患者有穿脱上衣困难，应了解其受限程度，询问如厕、个人卫生及洗漱。⑤Constant-Murley法：包括疼痛（15分）、ADL（20分）、ROM（40分）、MMT(25分），共100分35分（P、ADL）来自患者的主诉的主观感觉65分（MMT、ROM）为医师的客观检查

4、检查注意事项根据患者的病情和需要决定采取哪种方法进行评定被检查者必须意识清晰、认知状况良好注意调动患者的主管积极性，取得患者的积极配合4.对于MMT、ROM检测时给患者选择合适体位，并注意两侧的对比5.对于痛疼测定、ADL受测者要根据自己的实际情况打分6.患者主观感受应与医师的客观检查相结合，做出正确的评定参考文献简式Mcgill疼痛量表(McgillPainQuestionnaire,MPQ)MPQ是众所周知的全面评估疼痛的多维测量工具，它是由加拿大麦吉尔大学教授、国际知名的疼痛学者Melzack等人根据标准MPQ改制出的评痛方法[10]。既评估疼痛的情感及感觉方面，又评估

5、疼痛的部位、强度、时间特性等，具有评价全面、灵敏可靠、简便易行、有量化标准、可进行统计学处理等优点。MPQ由10个感觉类（跳痛、刺痛、刀割痛、锐痛、痉挛牵扯痛、绞痛、热灼痛、持续固定痛、胀痛、触痛撕裂痛）和4个情感类（软弱无力、厌烦、害怕、受罪惩罚感）对疼痛描述词以及现时疼痛强度（presentpainintensity,PPI）和VAS组成。所有描述词可根据个人感受选择“无痛”、“轻度痛”、“中度痛”、“重度痛”，分别为0分、1分、2分、3分，受测者根据自己的实际情况打分。评定指标包括感觉类分、情感类分和两者相加所得疼痛总分。——王玉龙《康复评定技术》2010.7（357-

6、358）口述分级评分法（VerbalRatingScale,VRS）VRS由一系列用于描述疼痛的形容词组成，也称为言语评定量表，描述词以疼痛从最轻到最强的顺序排列。有四级评分法、五级评分法等，如将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、“重度痛”、“极重度痛”表示——恽晓平.康复评定学[M].北京:华夏出版社,2004:99-100.有效率评定（EffectiveRateEvaluation）一直以来，有效率评定都是临床上评定肩周炎应用最为广泛的疗效评定方法，通常分为四个等级，即治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全恢复；显效:肩部疼痛基本消失，肩关节功能基本恢复；有效(好转

7、):肩部疼痛减轻，肩关节功能有所改善，但仍有活动受限；无效:症状与体征均无改善；总有效率=治愈+显效+有效(好转)——胡幼平等.肩周炎临床疗效评定方法概况[J].江西中医药,2007,38(9):63-66.谢谢！