急性肠胃炎-学务处

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1、Q：最近常有拉肚子及肚子痛的情形，請問是不是感染到急性腸胃炎？A：一般來講，有幾種疾病會產生拉肚子及肚子痛的情形，嚴重的話，可能還需要緊急開刀治療。急性腸胃炎，如果是病毒感染，通常會有先有嘔吐的情形，然後才有肚子痛及拉肚子的情形。假使是細菌性感染，拉肚子及肚子痛的症狀會更明顯，甚至會有發高燒及頭痛的情形。更嚴重會造成腸道穿孔，引起腹膜炎，最後造成敗血症，甚至於死亡。如果是病毒性腸胃炎，通常只要症狀治療及水分的補充，會自己慢慢恢復健康。若感染細菌性腸胃炎，抗生素的治療可能會有需要。假使是急性闌尾炎，通常會先肚子痛，再產生

2、嘔吐及拉肚子的症狀，而且肚子痛的位置通常位於右下腹的位置。不過有些人剛開始肚子痛的位置並不明顯，並沒有固定的位置。所以若有肚子痛又有發燒的情形要特別小心是不是急性闌尾炎，最好先住院觀察，如果確定是急性闌尾炎感染，就要緊急手術治療。急性闌尾炎愈早手術治療，手術預後情形愈好。假使急性闌尾炎因為發炎而破裂，引起腹膜炎，有可能會引起敗血症，甚至死亡的發生。另外還有一些比較少見的急症，比如說像腸子阻塞、腸套疊、腸扭轉、及疝氣等這些疾病都是屬於危險高的急症。所以說若有肚子痛合併發燒的情形最好馬上送醫院治療，以避免延誤病情。Q：為什

3、麼會急性腸胃炎？A：急性腹瀉以感染性腸胃炎引起的原因最多，炎熱夏天食物容易腐壞，是腸炎細菌滋生的好時機，季節交替或冬天，某些腸炎病毒也容易肆虐，均可引起孩童感染性的急性腸胃炎。其他原因也可引起急性腹瀉，須由病史、身體檢查、檢驗及病程去做區分。急性腸胃炎傳染的途徑是經由糞口傳染，也就是吃了已污染細菌或病毒的食物(例如肉、蛋、乳製品)，或接觸已被污染的物品、寵物或帶原者而被傳染。潛伏期約12小時到3天，最常見的病因是輪狀病毒或沙門氏細菌，由大便檢查可以幫助診斷但非百分之百。Q：急性腸胃炎的症狀？A：表現症狀以一天有三次以上

4、腹瀉為主，診斷嬰兒腹瀉則要參考正常時大便次數，病毒性腸炎多引起水狀或糊狀大便，嚴重時一天可拉到20次以上，細菌性腸炎大便常帶有血絲、黏液且特別臭。除腹瀉外，可伴有嘔吐、間歇性肚臍周邊腹痛(腸絞痛)及發燒。細菌性腸炎腹痛往往較嚴重，上吐下瀉厲害時可引起脫水、休克、電解質不平衡、低血糖、腸套疊，甚至抽筋等合併症，細菌感染尚可引起巨結腸症、腸穿孔或擴散至其他器官。Q：拉肚子時，可以自己給有效的止瀉藥，只要不拉就好了，這樣可以嗎？A：這是錯誤的觀念，會拉肚子可能是因為吃到不新鮮的食物，或是有細菌或病毒感染，拉肚子的過程中可以將

5、造成拉肚子的細菌或病毒拉出來，若未查明原因便馬上止瀉，反而容易造成病菌在腸胃道中，反而侵蝕腸胃道，故拉肚子要給醫師診斷，請勿自行給止瀉藥，拉肚子期間要注意營養及水份的補充，勤洗手，以免傳染給其他人。Q：急性腸胃炎的處理方法？A：急性腸胃炎的居家處理是採取支持療法，補充口服電解質溶液及進食適當種類飲食，必要時依醫囑使用抗生素及注意是否有合併症。首先要注意是否因嘔吐無法進食，再加上腹瀉而有脫水現象，輕度脫水可居家處理，如有中度或重度脫水，應就醫考慮給予靜脈點滴注射。　　輕度脫水可能抱怨稍微口渴，小便量稍減少，一般6小時內仍

6、有小便，可使用口服電解質溶液(OralRehydrationSolution)來補充失去的水分、電解質及糖分。口服電解質溶液可以在藥局購買或醫療院所可開立健保給付之電解質溶液，在4小時內以小量多次餵食方法補充脫水的部分，市售的運動飲料相對於口服電解質溶液含有較高糖份及較低電解質，在未取得口服電解質溶液前，不得已才短暫取代口服電解質溶液，千萬不要完全只喝純白開水來補充脫水。傳染性急性腸胃炎的病程，無合併症者約3至7天大部份可慢慢改善，也有腹瀉持續2~4週以上成為慢性腹瀉的患者。Q：急性腸胃炎合併症？A：年齡愈小或有慢性疾

7、病，愈容易發生合併症，有下列情形，應儘速送醫處理：1)反覆嘔吐或腹痛，2)腹痛嚴重或持續集中在某部位，3)幾個小時無法進食，4)大便有血絲、黏液，5)腹瀉頻繁，6)孩童精神活動力變差，嗜睡，行為改變或嬰兒哭鬧不休，7)小便變少，口腔黏膜乾燥，心跳加快，體重下降，口渴等脫水現象，8)發燒或其他不適時。Q：飲食須注意什麼？A：矯正脫水後，飲食可逐漸恢復正常，初期飲食可以口服電解質溶液或容易消化澱粉類食物為主，如稀飯、米湯、清麵條、土司、饅頭、包子皮或水餃皮等，亦可嘗試香蕉、煮熟的馬鈴薯。若吃了食物會引起腹痛或腹瀉，可讓腸子

8、休息一陣子，改喝電解質溶液。若持續腹瀉或有前述須送醫情形時，除補充口服電解質溶液外，也應就醫處理避免進一步脫水或惡化。進食應避免高脂食物或甜份高的果汁或食物，恢復期可開始嘗試奶製品、瘦肉、蔬菜。Q：需要服用藥物治療嗎？A：藥物使用方面，止吐藥一般不需要，除非持續嘔吐才考慮短暫使用，抑制腸蠕動止瀉藥物在細菌感染時不該給予，否則會引起