麻醉醉学绪论1

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1、1《麻醉学》绪论2引言（Introduction）——基本概念——3麻醉（Anesthesia）——运用药物或其他方法使人体局部或全身暂时失去感觉镇痛（Analgesia）——运用药物或其他方法使病人减轻或消除疼痛麻醉学（Anesthesiology）——是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学4临床麻醉麻醉学重症监测治疗疼痛诊疗5——为手术，创伤或无创性检查提供镇静（意识消失）、无痛、肌松以及其他必要的条件——对生命机能进行监测、调节与控制，保障病人的安全与顺利康复临床麻醉（clinicala

2、nesthesiology）6——对围术期危重病人进行连续定量的监测、快速先进的诊疗以及科学管理，是提高危重病抢救成功率的重要保证，也是医院现代化的重要标志重症监测治疗（criticalcaremedicineCCM）7——研究并实践对疼痛的临床诊疗和应用基础研究疼痛诊疗（painclinical）8第一节近代麻醉学的发展9解除术中痛苦是人类的迫切追求“麻醉”发展史渊源流长古代：“西方”落后于“东方”1562年法国（Pare）绑扎四肢方法止痛1661年Severing冷冻方法止痛10A.“上臂手术”:分散注意力(

3、1205年)B.酒精麻醉(中世纪)11《后汉书华佗传》公元200年华佗（“麻沸散”）12近代麻醉学的发展——源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生1540年Valerings乙醚1772年PristleyN2O（笑气）1782年BlackCO2131846年10月16日美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示14乙醚：1846年(WilliamT.G.Morton)揭开近代麻醉学的序幕近代麻醉学的发展经历三个阶段16Ⅰ、麻醉（Anesthesia）时间：1846年～20世纪40年代初特征：以“无痛”为目的以药物

4、或方法的开发、创新和临床应用为内涵，又称“麻醉术”171844氧化亚氮全麻（Colton）1846乙醚全麻（Morton）1884眼局麻（1853注射器、1860Cocaine）1885下颌神经阻滞；硬膜外阻滞1891腰椎穿刺1905Procaine1909气管内插管（1895喉镜）1915紧闭式麻醉（1910麻醉机）1923紧闭式麻醉（CO2吸收器）18B.古柯（可卡因）罂粟（鸦片）C.毒马钱（箭毒）191911年臂丛神经阻滞（Hirschel）2%普鲁卡因20意义奠定近代麻醉方法学基础——局部麻醉（浸润与表面麻

5、醉）——区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞）——全身麻醉（吸入、静脉、复合）外科学发展的重要里程碑——没有麻醉学的发展就没有外科学的今天21Ⅱ、临床麻醉学（ClinicalAnesthesiology）时间：20世纪40年代初～50年代末特征：顺应病人安全及外科手术拓展的需要，从麻醉技术向临床诊治发展1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合理控制应激及其他所必需的条件。——1942肌肉松驰药的应用——1950支气管麻醉技术（Garlen等）——1950低温麻醉（Bigelow）222、保障病人术中安全、减少并发症、促

6、进术后顺利康复。3、工作领域拓展到术前、术中及术后（围术期）23意义麻醉学的完善与成熟阶段——初步形成麻醉学自身的理论与技术特点成为临床医学中的三级学科——外科学的重要分支学科实现从医疗技术向临床诊疗的发展推动外科学的快速发展而使世人瞩目24Ⅲ、麻醉学(Anesthesiology)或ModernAnesthesiology或AnesthesiologyandResuscitation或AnesthesiologyandCriticalCare时间：20世纪50年代末至今特征：是一门研究临床麻醉、生命机能调控

7、、重症监测治疗和疼痛诊治的科学251、工作领域从手术室拓展到门诊与病房2、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能的监测、调节与控制3、RR及ICU（intensivecareunite）的建立与管理4、疼痛门诊及病房的建立,向“无痛医院”拓展5、生命复苏及危重病救治26意义麻醉学的飞跃阶段进入二级学科平台的理论与技术体系医院中一级临床科室麻醉科以及麻醉医师社会地位与价值显著提高、“生命卫士”27第二节麻醉科的结构与内涵28医院麻醉科（一级临床科室）麻醉科门诊—术前准备病人会诊呼吸治疗等临床麻醉手术室内手术室外重症监测治

8、疗（心肺脑复苏）—麻醉处理近期恢复（RecoveryRoonRR）—ICU(加强治疗病房)IntensiveCareUnite疼痛诊疗—门诊病房29临床麻醉30麻醉恢复室（RR）31重病监测治疗（加强治疗病房ICU）32疼痛诊疗33第三节学好“麻醉学”34课程目的：1、“通才”，通科医师而不是专科医师2、知识结构的需要3、临床医师发展后劲的需要